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尿路感染白细胞会高吗

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尿路感染白细胞会高吗

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叶奎

叶奎 副主任医师

天津市第四中心医院 血管外科

尿路感染通常会导致白细胞升高。尿路感染是细菌侵入泌尿系统引起的炎症反应,主要有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等类型,可能由大肠埃希菌、变形杆菌等病原体感染引起。

1、炎症反应机制

当病原体侵入泌尿系统时,机体免疫系统会启动防御机制,中性粒细胞等白细胞会聚集到感染部位吞噬病原体。尿常规检查中白细胞酯酶阳性或显微镜下白细胞计数超过正常范围,是诊断尿路感染的重要依据。急性膀胱炎患者尿白细胞数通常显著增高。

2、感染程度差异

下尿路感染如膀胱炎,尿液中白细胞增加程度通常较轻;上尿路感染如肾盂肾炎,由于炎症反应更剧烈,白细胞升高往往更明显。部分复杂性尿路感染可能出现脓尿,尿沉渣镜检每高倍视野白细胞可超过50个。

3、特殊人群表现

老年患者或免疫功能低下者发生尿路感染时,白细胞升高可能不明显。糖尿病患者合并尿路感染时,虽然尿液中白细胞增多,但可能同时存在尿糖干扰检测结果的情况。

4、其他影响因素

留取尿液标本时若污染阴道分泌物,可能造成假性白细胞增高。某些非感染性因素如间质性膀胱炎、泌尿系统结石等,也可能导致尿白细胞轻度升高,需结合临床症状鉴别。

5、检测方法差异

尿常规试纸条检测白细胞酯酶的敏感性较高,但可能受维生素C等物质干扰。显微镜直接计数白细胞准确性更好,能区分中性粒细胞与其他类型白细胞,对判断感染类型有参考价值。

尿路感染患者除规范治疗外,每日应保持1500-2000毫升饮水量促进排尿,避免憋尿行为。建议选择宽松棉质内裤并勤换洗,性生活后及时排尿。饮食上可适量摄入蔓越莓等富含原花青素的食物,限制辛辣刺激性食物摄入。出现发热、腰痛等症状需及时就医,避免感染加重导致肾损伤。

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若病原体沿输尿管上行至肾脏,可能引发急性肾盂肾炎等上尿路感染。这类患者体温常超过38.5摄氏度,伴随患侧腰部叩击痛,部分出现恶心呕吐等全身症状。这种情况需尽快进行尿培养检查,明确致病菌后选用敏感抗生素治疗,延误处理可能导致脓毒血症等严重并发症。

老年人与糖尿病患者发生尿路感染时更易出现不典型发热,儿童可能仅表现为食欲减退或异常哭闹。无论是否发热,反复尿路感染都需排查泌尿系统结构异常。日常应注意会阴清洁,避免憋尿,性生活后及时排尿可降低感染概率。出现发热伴随泌尿系统症状时,建议完善血常规及泌尿系超声检查。

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