双侧额叶少许缺血灶不完全等同于脑梗，但可能是脑梗的早期表现或小血管病变信号。缺血灶与脑梗的区别主要有病灶范围、临床症状、影像学特征、病理机制、预后差异。

1、病灶范围：

少许缺血灶通常指影像学上直径小于15毫米的局限性脑组织供血不足，多位于皮层下白质或基底节区。而脑梗死的病灶范围更大，常累及特定血管供血区，可能伴随明显水肿带。

2、临床症状：

少许缺血灶患者可能仅表现为轻微头痛、记忆力减退等非特异性症状，约40％患者甚至无明显症状。典型脑梗则会出现偏瘫、失语、视野缺损等明确的神经功能缺损体征。

3、影像学特征：

CT显示缺血灶为边界模糊的低密度影，MRI的T2加权像呈高信号，DWI序列通常无弥散受限。脑梗急性期DWI呈明显高信号，ADC值降低，慢性期形成软化灶。

4、病理机制：

少许缺血灶多与小动脉玻璃样变、微栓塞有关，属于慢性脑小血管病范畴。脑梗死则主要由大中动脉粥样硬化、心源性栓塞或小动脉闭塞导致急性血流中断引起。

5、预后差异：

少许缺血灶进展缓慢，通过控制危险因素可延缓发展。脑梗死急性期可能危及生命，幸存者常遗留不同程度功能障碍，复发风险较高。

发现双侧额叶少许缺血灶应完善脑血管评估，监测血压、血糖、血脂等指标。建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入，每日保持30分钟以上快走、游泳等有氧运动。避免熬夜和情绪激动，每半年复查头部MRI。若出现言语障碍、肢体无力等新发症状需立即就医。合并高血压、糖尿病患者需将收缩压控制在130毫米汞柱以下，糖化血红蛋白维持在7％以下。