前列腺癌确诊后通常需进一步完善影像学检查、病理分级评估、肿瘤标志物监测、骨转移筛查及基因检测。主要检查项目包括盆腔核磁共振、穿刺活检病理分析、前列腺特异性抗原动态监测、骨扫描及BRCA基因检测。

1、影像学检查：

盆腔核磁共振能清晰显示前列腺包膜侵犯程度、精囊腺受累情况及盆腔淋巴结转移状态，对临床分期具有决定性意义。多参数核磁共振通过弥散加权成像和动态增强扫描可提高微小病灶检出率。必要时需补充全身PET-CT评估远处转移。

2、病理分级评估：

通过经直肠超声引导下的系统穿刺活检获取组织标本，采用格里森评分系统评估癌细胞分化程度。格里森评分由主要和次要生长模式分数相加构成，≥7分提示中高风险，需结合免疫组化检测NKX3.1、AMACR等标志物辅助诊断。

3、肿瘤标志物监测：

动态检测血清前列腺特异性抗原及其衍生指标，包括游离PSA比值、PSA密度和PSA倍增时间。治疗期间每3个月复查PSA水平，若较最低值上升≥2ng/ml提示生化复发。碱性磷酸酶升高可能预示骨转移。

4、骨转移筛查：

全身骨扫描是检测成骨性转移的金标准，典型表现为多发性放射性浓聚灶。对于疑似骨转移但骨扫描阴性者，可进行脊柱或骨盆的核磁共振检查。骨代谢标志物如I型胶原羧基端肽在监测骨转移进展中有参考价值。

5、基因检测：

推荐对转移性前列腺癌患者进行DNA修复基因检测，包括BRCA1/2、ATM等基因胚系突变筛查。存在同源重组修复缺陷的患者可能对PARP抑制剂治疗敏感。液体活检检测循环肿瘤DNA有助于评估肿瘤异质性和耐药机制。

前列腺癌患者日常需保持低脂高纤维饮食，适量补充番茄红素及维生素E。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免长时间骑行压迫会阴部。定期进行盆底肌训练可改善术后尿控能力，心理疏导有助于缓解疾病焦虑。治疗期间需监测骨密度变化，必要时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。