腱鞘炎通过石膏制动通常可以痊愈。石膏固定能有效限制关节活动,减轻肌腱摩擦,促进炎症消退,主要适用于狭窄性腱鞘炎急性期或保守治疗无效的情况。
1、制动原理:
石膏固定通过强制限制患指或腕关节活动,减少肌腱在腱鞘内的反复滑动摩擦,从而缓解局部水肿和炎症反应。临床观察显示,持续制动3-4周可使约60%患者的腱鞘壁充血肿胀得到明显改善。
2、适应症选择:
该方法更适合桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或扳机指早期患者。若已出现明显弹响、交锁或肌腱粘连,单纯制动效果有限,需配合局部封闭或小针刀治疗。
3、固定时长:
通常需要持续固定3-4周,期间应定期复查调整松紧度。超时固定可能导致关节僵硬,而提前拆除易致复发。夜间可改用支具维持保护性体位。
4、康复配合:
拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练,初期以被动牵拉为主,配合热敷缓解僵硬。可进行握力球训练恢复手指肌力,避免突然用力抓握动作。
5、复发预防:
痊愈后应纠正长期重复性手部动作的工作习惯,每工作1小时做5分钟手指伸展运动。使用符合人体工学的键盘鼠标,必要时佩戴护腕分散压力。
日常建议用温水浸泡患手15分钟每日两次,水中可加入活血化瘀的中药包。避免提重物及冷水刺激,可适量补充维生素B族营养神经。若制动期间出现皮肤瘙痒或血液循环障碍,应及时就医调整。恢复期可进行手指对指、腕关节画圈等低强度运动,循序渐进增加活动量。
肾癌早期手术后多数患者可以达到临床治愈。术后预后主要与肿瘤分期、病理类型、手术彻底性、患者身体状况及术后随访管理等因素有关。
1、肿瘤分期:
局限于肾脏内的T1期肿瘤直径≤7厘米术后5年生存率可达90%以上。肿瘤突破肾包膜但未侵犯周围组织的T2期,5年生存率约为70-80%。早期发现是获得良好预后的关键,定期体检有助于发现无症状的小肿瘤。
2、病理类型:
透明细胞癌占肾癌的70-80%,对手术反应较好;乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌恶性度相对较低。罕见的集合管癌或肉瘤样癌预后较差,术后需密切监测。病理报告中的核分级Fuhrman分级也是重要参考指标。
3、手术彻底性:
根治性肾切除术需完整切除患肾、周围脂肪及区域淋巴结,保留肾上腺的术式适用于上极肿瘤。部分肾切除术要求切缘阴性,适用于直径