肝硬化患者通常不需要立即手术,治疗方案需根据病情严重程度决定。肝硬化的处理方式主要有药物治疗、生活方式调整、内镜治疗、肝移植手术、并发症管理。
1、药物治疗早期肝硬化可通过抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦控制乙肝病毒复制,使用复方甘草酸苷片减轻肝脏炎症。合并胆汁淤积时可用熊去氧胆酸胶囊改善肝功能。需定期监测肝功能指标,避免自行调整药量。
2、生活方式调整严格戒酒并控制蛋白质摄入量,每日盐分摄入不超过5克。建议选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白,避免坚硬食物划伤食管静脉。适度进行散步等低强度运动,保持体重指数在正常范围。
3、内镜治疗出现食管胃底静脉曲张时,需通过内镜下套扎术或硬化剂注射预防出血。反复腹水患者可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉压力。这些微创介入方式能有效延缓病情进展。
4、肝移植手术当出现肝性脑病、顽固性腹水等终末期表现,或Child-Pugh评分达到C级时,需评估肝移植指征。手术需匹配血型相合的供体,术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司预防排斥反应。
5、并发症管理合并自发性腹膜炎需用头孢曲松钠抗感染,肝性胸水可行胸腔穿刺引流。肝肾综合征患者需严格控制液体入量,必要时进行血液滤过治疗。所有并发症均需住院系统处理。
肝硬化患者应每3个月复查腹部超声和肝功能,出现呕血、意识模糊等紧急症状需立即就医。日常饮食宜选用蒸煮方式,避免腌制、油炸食品。保持规律作息与情绪稳定,家属需协助记录每日尿量和体重变化。合并糖尿病者需同步控制血糖,用药期间禁止服用不明成分保健品。