生气心绞痛通常由情绪激动诱发冠状动脉痉挛或心肌缺血引起，主要有冠状动脉粥样硬化、自主神经功能紊乱、心肌耗氧量骤增、血管内皮功能障碍、血小板活性异常等原因。

长期高血压或高血脂可能导致冠状动脉斑块形成，生气时交感神经兴奋会诱发血管收缩，使原本狭窄的血管进一步痉挛。患者可能出现胸闷压榨感并向左肩放射，需通过冠脉CTA确诊。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。

情绪剧烈波动会打破交感与副交感神经平衡，导致儿茶酚胺大量释放引发心率加快。这种情况多见于长期焦虑人群，发作时伴随心悸和冷汗。建议通过心率变异性检测评估，可尝试谷维素片、甲钴胺片配合深呼吸训练缓解。

愤怒时血压急剧升高使心脏后负荷增加，同时心率加快导致心肌需氧量短时间内倍增。若患者存在隐匿性冠心病，易出现一过性心肌供血不足。典型表现为胸骨后紧缩感，活动后加重。需避免剧烈情绪波动，必要时使用美托洛尔缓释片控制心率。

血管内皮细胞分泌的一氧化氮减少会导致血管舒张能力下降，情绪刺激更易诱发痉挛。常见于吸烟或糖尿病患者，发作时可能伴随头晕。可通过血流介导的血管扩张检测评估，遵医嘱使用尼可地尔片改善内皮功能。

应激状态下血小板聚集性增强，可能形成微血栓堵塞微小冠状动脉。这种情况在脱水或高凝状态人群更易发生，疼痛常呈针刺样。实验室检查可发现血小板聚集率升高，需按医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓。

建议保持情绪稳定，避免观看刺激性影视内容。日常可进行太极拳等舒缓运动，每周3-5次有氧运动有助于改善心脏功能。饮食注意低盐低脂，增加深海鱼类摄入补充欧米伽3脂肪酸。若频繁发作需完善动态心电图和运动负荷试验，排除不稳定性心绞痛可能。随身携带硝酸甘油片应急，但一年内过期药物须及时更换。