乳腺低回声和无回声在超声检查中代表不同的组织特性，低回声通常提示实性病变，无回声则多与囊性病变相关，具体需结合临床评估。乳腺低回声和无回声的良恶性判断需根据超声图像特征、病变形态、边界、血流信号等综合评估，必要时结合活检明确诊断。
1、低回声通常提示实性病变，可能是纤维腺瘤、乳腺增生或乳腺癌等。纤维腺瘤多见于年轻女性，表现为边界清晰、形态规则的实性结节，通常为良性。乳腺增生常伴随周期性疼痛，超声显示低回声区边界不清，内部回声不均匀。乳腺癌的低回声病变可能表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均，并伴有血流信号增多。
2、无回声多提示囊性病变，如单纯性囊肿或复杂性囊肿。单纯性囊肿边界清晰、内部无回声，通常为良性，无需特殊处理。复杂性囊肿可能伴有分隔、钙化或实性成分，需进一步评估以排除恶性可能。
3、超声检查中，低回声和无回声的良恶性判断需结合病变的形态、边界、内部回声、血流信号等特征。边界清晰、形态规则、内部回声均匀的病变通常为良性；边界不清、形态不规则、内部回声不均、血流信号增多的病变需警惕恶性可能。
4、对于低回声或无回声病变，若超声提示良性可能性大，可定期随访观察。若超声提示恶性可能性大，需进一步进行活检或手术切除以明确诊断。活检方法包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检或手术切除活检。
5、乳腺低回声或无回声病变的治疗需根据具体诊断制定个性化方案。良性病变如纤维腺瘤或单纯性囊肿，若无症状可定期随访；若症状明显或病变较大，可考虑手术切除。恶性病变如乳腺癌，需根据分期、分子分型等制定综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。
乳腺低回声和无回声病变的良恶性判断需结合超声图像特征和临床评估，定期随访和及时活检是明确诊断的重要手段，个性化治疗方案有助于改善预后。