糖尿病伤口不愈合主要与高血糖导致的微循环障碍、神经损伤、免疫功能下降等因素有关。糖尿病患者的伤口愈合困难可能由血糖控制不佳、局部感染、血管病变、神经病变、营养不良等原因引起。

长期高血糖会损害血管内皮细胞，影响血液供应和氧气输送，导致组织修复能力下降。高血糖还会增加炎症反应，延缓伤口愈合进程。糖尿病患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，保持血糖稳定在合理范围。

高血糖环境有利于细菌繁殖，糖尿病患者的免疫防御功能较弱，伤口容易发生感染。感染会加重局部炎症反应，破坏新生组织，导致伤口长期不愈。对于已感染的伤口，需及时进行清创处理，并在医生指导下使用抗生素治疗。

糖尿病微血管病变会导致毛细血管基底膜增厚，血流减少，造成伤口部位缺血缺氧。大血管病变则可能引起动脉硬化，进一步影响血液循环。改善微循环的药物如前列腺素E1可能有助于促进伤口愈合，但需在医生指导下使用。

糖尿病周围神经病变会导致感觉减退，患者可能无法及时发现伤口，延误治疗时机。自主神经病变会影响汗腺分泌，导致皮肤干燥易裂。神经病变还会影响局部血流调节，加重组织缺血。保护性感觉丧失的患者需特别注意足部护理。

糖尿病患者常伴有蛋白质代谢异常和维生素缺乏，影响胶原蛋白合成和上皮形成。充足的优质蛋白、维生素C、锌等营养素对伤口愈合至关重要。饮食应保证营养均衡，必要时可在医生指导下补充特定营养素。

糖尿病患者出现伤口不愈合时，应及时就医处理。日常需严格控制血糖，保持伤口清洁干燥，避免受压和摩擦。定期检查足部和其他易受伤部位，穿着合适的鞋袜。保证充足的营养摄入，戒烟限酒，适当运动以改善血液循环。伤口护理需在专业医护人员指导下进行，不可自行用药或处理，以防感染加重。对于严重或长期不愈的伤口，可能需要多学科协作治疗，包括内分泌科、外科、营养科等共同参与管理。