服用避孕药半年内仍存在怀孕可能，避孕效果受药物类型、服药规范性、个体代谢差异、药物相互作用及疾病因素影响。

1、药物类型：

短效避孕药需每日规律服用，漏服超过12小时可能降低避孕效果；紧急避孕药仅对单次无保护性生活有效，重复性交需再次服药。长效避孕药因激素蓄积作用避孕稳定性较高，但需严格遵循注射或埋植周期。

2、服药规范性：

短效避孕药连续漏服2片以上即可能发生突破性排卵，补服后仍需采取屏障避孕7天。服药时间不固定导致血药浓度波动，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制效果。呕吐腹泻影响药物吸收时，需参照漏服原则处理。

3、代谢差异：

体重指数超过30可能降低左炔诺孕酮等孕激素的生物利用度。肝酶CYP3A4活性增强者会加速雌激素代谢，常见于长期吸烟或使用利福平等药物人群。遗传多态性导致部分人对避孕药敏感性下降。

4、药物干扰：

抗生素如利福平、灰黄霉素通过诱导肝酶降低避孕药效。抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠会加速激素代谢。圣约翰草等草药制剂可能通过P-糖蛋白影响药物转运。需间隔服药时间或改用其他避孕方式。

5、疾病因素：

慢性腹泻或吸收不良综合征患者药物吸收率下降50％以上。肝功能异常影响激素灭活，可能同时降低药效和增加血栓风险。未控制的甲状腺功能亢进会加快药物清除率。

建议使用避孕药期间配合避孕套双重防护，定期检查肝功能与凝血功能。出现突破性出血或月经延迟需及时验孕，哺乳期女性应选择纯孕激素制剂。保持规律作息有助于维持体内激素稳定，避免同时服用影响药效的食品或药物，体重变化超过10％需咨询医生调整避孕方案。