角化增厚型手癣主要表现为手掌皮肤粗糙增厚、脱屑皲裂,可能伴有瘙痒或疼痛。该症状主要由皮肤癣菌感染引起,常见诱因包括长期接触刺激物、手足多汗、免疫力低下等。
1、皮肤粗糙增厚手掌及指腹部位角质层异常增生,呈现弥漫性肥厚硬化,触感类似砂纸。病变区域皮肤纹理加深,严重时形成龟甲状斑块,这种改变与真菌长期刺激角质形成细胞过度增殖有关。
2、鳞屑脱皮病变部位持续出现灰白色鳞屑脱落,尤其在摩擦部位更为明显。脱屑可呈现环状或地图状分布,揭除鳞屑后可见潮红基底,冬季干燥时脱屑现象会加重。
3、皲裂疼痛角质层过度增厚导致皮肤弹性下降,活动时易出现线状或网状裂纹,深度可达真皮层。皲裂好发于指关节、掌纹等应力集中部位,接触洗涤剂或寒冷刺激时疼痛加剧。
4、瘙痒不适约半数患者伴随轻度至中度瘙痒,夜间或湿热环境下症状明显。瘙痒感源于真菌代谢产物对皮肤神经末梢的刺激,搔抓可能导致继发细菌感染。
5、甲板改变病程较长者可合并甲癣,表现为甲板浑浊增厚、表面凹凸不平,甲下角质堆积导致甲板与甲床分离。甲损害多从游离缘开始向近端发展。
日常应避免直接接触碱性洗涤剂,洗手后及时涂抹含尿素或水杨酸的护手霜。穿透气棉质手套减少摩擦,合并甲损害需同步治疗。真菌培养阳性者需规范使用抗真菌药物,顽固性病例可考虑光动力疗法。保持手足干燥清洁,家庭成员毛巾拖鞋需分开使用以防交叉感染。