老人肺炎的治疗方法主要有抗感染治疗、氧疗、祛痰治疗、营养支持和并发症防治。
1、抗感染治疗针对细菌性肺炎需使用抗生素,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等。病毒性肺炎可选用奥司他韦等抗病毒药物。用药前需进行痰培养或血常规检查明确病原体类型,避免盲目使用抗生素导致耐药性。重症患者可能需要静脉给药。
2、氧疗血氧饱和度低于90%时需要氧疗,可采用鼻导管或面罩吸氧,目标维持血氧在92%-95%。慢性阻塞性肺疾病患者需控制性低流量给氧。严重呼吸衰竭者可能需要无创通气或气管插管。氧疗期间需监测血气分析,避免氧中毒或二氧化碳潴留。
3、祛痰治疗使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物稀释痰液,配合拍背排痰等物理疗法。痰液粘稠者可进行雾化吸入治疗。卧床患者应每2小时翻身一次,鼓励深呼吸和有效咳嗽。痰量多且无力咳出时需进行吸痰护理。
4、营养支持给予高蛋白、高维生素流质或半流质饮食,每日热量摄入不低于1500千卡。吞咽困难者可鼻饲营养液,必要时静脉补充白蛋白和氨基酸。注意维持水电解质平衡,记录24小时出入量。营养不良会延缓肺组织修复。
5、并发症防治密切监测心率、血压、尿量等指标,预防感染性休克和多器官衰竭。长期卧床者需使用低分子肝素预防静脉血栓。合并心力衰竭者控制输液速度和总量。出现胸腔积液需穿刺引流,脓胸者可能需外科手术。
老年肺炎患者需保持室内空气流通,维持适宜温湿度。康复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸、腹式呼吸等。注意口腔清洁,定期更换体位预防压疮。出院后需遵医嘱完成疗程,定期复查胸片。出现发热、气促加重等症状应及时复诊。日常应接种肺炎疫苗和流感疫苗,加强营养提高免疫力,戒烟并避免受凉感冒。