胃癌晚期患者最终多因多器官功能衰竭、恶病质或严重并发症导致死亡。主要致死原因有肿瘤广泛转移、消化道大出血、完全性肠梗阻、严重感染、重度营养不良。

癌细胞通过淋巴和血液转移至肝脏、腹膜、肺部等部位，破坏正常器官功能。肝转移可导致黄疸和肝性脑病，肺转移会引起呼吸衰竭，骨转移造成剧烈疼痛和病理性骨折。转移灶压迫重要神经或血管时可能引发急性临床事件。

肿瘤侵蚀胃部大血管或门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血和黑便。急性失血超过1000毫升可能引发失血性休克，血红蛋白快速下降至60g/L以下时器官灌注不足，抢救成功率显著降低。

腹腔转移灶造成肠道机械性梗阻或肿瘤直接侵犯肠管，出现停止排便排气、剧烈腹痛和反复呕吐。肠壁缺血坏死可能引发感染性休克，水电解质紊乱可导致心律失常甚至心跳骤停。

免疫功能低下易发生肺部感染、腹腔脓肿或败血症。白细胞减少时感染进展迅速，脓毒症可诱发急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征，广谱抗生素治疗效果有限。

肿瘤消耗和进食困难导致极度消瘦，血清白蛋白低于25g/L时组织水肿明显。肌肉萎缩影响呼吸功能，心脏肌肉消耗引发恶性心律失常，最终因能量代谢衰竭导致死亡。

胃癌晚期患者需加强疼痛控制，可采用三阶梯止痛方案。营养支持以肠内营养为主，必要时进行静脉补充。保持口腔清洁预防真菌感染，定期翻身避免压疮。家属应学习基础护理技能，注意观察意识状态和生命体征变化。心理支持对改善患者生活质量尤为重要，可寻求专业临终关怀团队协助。