月经周期21天可能由黄体功能不足、卵巢储备功能下降、内分泌失调、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常等原因引起，需结合激素水平检测和妇科检查明确诊断。

1、黄体功能不足：

黄体期缩短会导致月经周期提前，表现为经前点滴出血或周期短于21天。黄体酮分泌不足可能影响子宫内膜容受性，需通过孕酮检测确诊。治疗可考虑黄体酮补充或促排卵药物，同时需排查多囊卵巢综合征等潜在病因。

2、卵巢储备下降：

卵泡期缩短是卵巢功能减退的早期表现，伴随抗苗勒管激素水平降低。这类情况可能出现月经量减少、潮热等围绝经期症状，建议进行窦卵泡计数和激素六项检查。辅酶Q10补充和中医调理可能延缓卵巢功能衰退。

3、内分泌紊乱：

垂体泌乳素瘤或甲状腺功能异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴调节，导致卵泡早衰。典型症状包括溢乳、体重波动和情绪烦躁，需进行垂体MRI和甲状腺功能筛查。溴隐亭或优甲乐等药物可针对性调节激素水平。

4、子宫内膜病变：

子宫内膜异位症或子宫腺肌症会引起前列腺素分泌异常，刺激子宫收缩导致月经提前。常伴随痛经加重、性交疼痛，可通过CA125检测和超声诊断。短效避孕药或GnRH激动剂能有效控制病灶发展。

5、慢性消耗性疾病：

重度贫血、结核病或恶性肿瘤等消耗性疾病会导致下丘脑功能抑制，表现为月经频发和周期紊乱。需完善肿瘤标志物、胸片等检查，原发病控制后月经周期多可恢复正常。

建议保持规律作息和适度运动，每日摄入30克优质蛋白和200克深色蔬菜，适量补充维生素E和亚麻籽油。避免过度节食和剧烈运动，每周进行3次30分钟的有氧运动，如快走或游泳。出现持续周期紊乱伴潮热盗汗时，应及时就诊妇科内分泌科。