月经周期20天可能由黄体功能不足、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜病变等原因引起，可通过激素治疗、生活方式调整、药物干预等方式改善。

黄体期缩短会导致月经周期提前。黄体分泌孕酮不足可能影响子宫内膜稳定性，表现为经期缩短或经前点滴出血。基础体温监测显示高温相短于11天，可通过黄体酮补充治疗改善。伴随症状包括不孕或早期流产，需检查血清孕酮水平。

卵巢卵泡数量减少可能导致卵泡期缩短。抗苗勒管激素水平降低和窦卵泡计数减少是主要诊断依据，常见于35岁以上女性或卵巢早衰患者。表现为月经周期逐渐缩短至20-23天，可能伴随潮热等围绝经期症状，需进行生殖激素六项检查。

高雄激素血症会干扰卵泡发育节奏。患者可能出现无排卵性月经，表现为周期紊乱伴经量改变，部分案例会呈现周期缩短。超声显示卵巢多囊样改变，伴随痤疮或多毛症状，常用达英-35等药物调节周期。

甲状腺激素直接影响卵巢功能。甲亢患者代谢加快可能导致周期缩短，甲减则可能引起月经稀发。需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，甲状腺过氧化物酶抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎可能，伴随心悸或怕冷等症状。

子宫内膜息肉或炎症可能引起异常出血。宫腔镜检查可明确诊断，非经期出血易被误认为月经提前。患者可能伴有痛经或经量增多，病理检查可鉴别单纯增生或复杂增生，必要时需行诊刮术治疗。

建议记录至少3个月经周期的基础体温和出血模式，避免过度节食或剧烈运动。每日补充含维生素B6和镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，保持规律作息有助于调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能。若周期持续短于21天或伴随严重贫血，需及时进行妇科超声和激素水平检测，排除器质性病变后可采用短效口服避孕药调节周期。