食道癌手术后食管狭窄是常见的并发症，主要由于手术创伤、瘢痕组织形成或放疗后纤维化引起。治疗方法包括内镜扩张、支架植入和药物治疗，具体选择需根据患者情况决定。
1、手术创伤
食道癌手术过程中，切除部分食管后需进行重建，吻合口周围的组织可能因炎症反应或瘢痕增生导致狭窄。术后早期狭窄多与吻合口水肿或感染有关，而晚期狭窄则多因瘢痕组织过度增生。预防措施包括术后定期复查，早期发现狭窄迹象。
2、放疗后纤维化
部分患者在食道癌手术后接受放疗，放疗可能导致食管壁纤维化，进而引发狭窄。放疗后纤维化通常在治疗后数月甚至数年内逐渐显现。对于此类患者，内镜扩张是常用的治疗方法，通过球囊或探条扩张狭窄部位，恢复食管通畅。
3、内镜扩张治疗
内镜扩张是治疗食管狭窄的首选方法，适用于轻中度狭窄。具体操作包括球囊扩张和探条扩张。球囊扩张通过内镜将球囊送至狭窄部位，充气扩张狭窄段；探条扩张则使用逐渐增粗的探条逐步扩张。扩张后需定期复查，防止复发。
4、支架植入
对于反复扩张无效或狭窄严重的患者，可考虑支架植入。支架通过内镜放置于狭窄部位，支撑食管壁，保持通畅。常用支架包括金属支架和可降解支架。支架植入后需注意饮食调整，避免过硬食物损伤支架。
5、药物治疗
药物治疗主要用于缓解狭窄引起的炎症和瘢痕增生。常用药物包括糖皮质激素和抗纤维化药物。糖皮质激素可局部注射或口服，减轻炎症反应；抗纤维化药物如秋水仙碱可抑制瘢痕组织增生。药物治疗需在医生指导下进行，避免副作用。
食道癌手术后食管狭窄是可控的并发症，关键在于早期发现和及时治疗。患者术后应定期复查，配合医生进行内镜扩张或支架植入等治疗。同时，注意饮食调理，避免过硬、过热食物，减少对食管的刺激。通过科学管理和规范治疗，大多数患者可有效改善症状，提高生活质量。