脚脖子扭伤可通过休息制动、冷敷处理、加压包扎、抬高患肢、药物治疗等方式处理。脚脖子扭伤通常由运动损伤、意外跌倒、路面不平、鞋子不合适、肌肉力量不足等原因引起。
1、休息制动立即停止活动并保持患肢制动是处理脚踝扭伤的首要措施。使用弹性绷带或护踝固定关节,避免负重行走加重损伤。严重扭伤时需使用拐杖辅助移动,制动时间根据损伤程度决定,一般需要保持数日至一周。
2、冷敷处理扭伤后48小时内应进行间断冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时重复进行。冷敷能收缩血管减少内出血,缓解肿胀和疼痛。注意避免冰块直接接触皮肤,可用毛巾包裹防止冻伤。急性期过后可改为热敷促进血液循环。
3、加压包扎使用弹性绷带从足背向小腿方向螺旋式缠绕,施加均匀压力。包扎力度以不影响远端血液循环为宜,可减轻组织水肿。夜间睡眠时可解除包扎,白天活动时需重新固定。若出现肢体麻木、发紫需立即松解绷带。
4、抬高患肢平卧时将受伤脚踝垫高超过心脏水平,利用重力作用促进静脉回流。建议在休息和睡眠时保持抬高姿势,配合冰敷效果更佳。抬高患肢能有效减轻肿胀,一般需要持续3-5天直至水肿明显消退。
5、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。严重肿胀者可配合外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂。若出现韧带撕裂需进行石膏固定或手术治疗。
扭伤初期应避免热敷、按摩和剧烈活动,恢复期可逐步进行踝关节屈伸、绕环等康复训练。选择鞋帮较高的运动鞋,加强小腿肌肉力量练习有助于预防复发。若48小时后疼痛肿胀未缓解,或出现皮肤淤紫、关节变形等情况需及时就医排除骨折。日常注意行走时观察路面情况,运动前做好充分热身准备。
褥疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、局部用药、营养支持等方式护理。褥疮通常由长期受压、摩擦刺激、营养不良、潮湿环境、感觉障碍等因素引起。
1、定期翻身每两小时帮助患者改变体位一次,避免骨突部位持续受压。侧卧位时保持30度倾斜,背部垫软枕分散压力。翻身时动作轻柔,避免拖拽导致皮肤摩擦损伤。夜间需维持翻身频率,可使用定时器提醒。瘫痪患者需借助他人或电动翻身床辅助。
2、清洁干燥每日用温水清洁受压部位,禁用刺激性肥皂。大小便污染后立即清洗,轻柔拍干而非擦拭。出汗较多者更换吸湿性好的棉质衣物。皮肤皱褶处可扑少量爽身粉,但开放性伤口禁用。使用pH值平衡的皮肤清洗液能更好保护屏障功能。
3、减压垫选择交替压力气垫床或记忆棉床垫分散体压。坐轮椅时使用凝胶减压坐垫,每15分钟做抬臀减压动作。骨突处贴敷水胶体敷料缓冲压力,但需每日检查皮肤状况。严重营养不良者需使用悬浮式减压系统。所有减压装置需配合翻身才能发挥最佳效果。
4、局部用药一期红斑期可涂抹氧化锌软膏保护皮肤。浅表溃烂使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。深度坏死创面需清创后覆盖藻酸盐敷料。合并感染时遵医嘱使用莫匹罗星软膏等抗菌药物。所有外用药前需用生理盐水清洁创面,禁止使用碘伏等刺激性消毒剂。
5、营养支持每日保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等。补充维生素C促进胶原合成,锌剂加速创面愈合。贫血者增加动物肝脏、菠菜等富铁食物。吞咽障碍患者采用肠内营养制剂。每周监测血清白蛋白水平,调整营养方案。
护理褥疮需建立个性化护理计划,记录每次翻身时间和皮肤变化。每日检查全身皮肤,尤其骶尾、足跟等骨突部位。室温维持在24-26度避免出汗过多。床单保持平整无皱褶,使用纯棉材质减少摩擦。与医护人员保持沟通,三期以上褥疮需结合清创换药等专业处理。预防新发褥疮比治疗更为重要,需长期坚持护理措施。