肺癌转移至脑部的治疗需根据患者具体情况制定个性化方案，通常包括手术、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术适用于单发或少数转移灶，放疗可控制多发病灶，靶向治疗和免疫治疗则针对特定基因突变或增强免疫系统功能。
1、手术治疗：对于脑部转移灶数量较少且位置可切除的患者，手术是首选。手术可快速缓解症状并延长生存期。常见手术方式包括开颅手术和微创手术，具体选择取决于病灶位置和患者身体状况。
2、放射治疗：放疗是肺癌脑转移的常用方法，尤其适用于多发病灶或无法手术的患者。全脑放疗WBRT可覆盖整个脑部，立体定向放射外科SRS则精准针对单个病灶，减少对正常脑组织的损伤。
3、靶向治疗：对于携带特定基因突变如EGFR、ALK的肺癌患者，靶向药物可有效控制脑转移。常用药物包括吉非替尼、奥希替尼和克唑替尼，这些药物能穿透血脑屏障，直接作用于脑部病灶。
4、免疫治疗：免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂通过激活免疫系统攻击癌细胞，对部分肺癌脑转移患者有效。常用药物包括帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，需结合患者免疫状态和基因检测结果选择。
5、支持治疗：脑转移患者常伴有头痛、恶心、癫痫等症状，需对症治疗。常用药物包括地塞米松缓解脑水肿，抗癫痫药物控制癫痫发作，以及止痛药改善生活质量。
肺癌脑转移的治疗需多学科协作，结合患者病情、基因检测结果和身体状况制定综合方案。早期发现和积极治疗可显著改善患者预后，建议患者定期随访并积极配合医生治疗。