骶椎疼痛可能由骶髂关节紊乱、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松、外伤等因素引起。骶椎疼痛主要表现为局部钝痛或放射痛,可能伴随活动受限、下肢麻木等症状。建议及时就医明确病因,避免久坐久站,注意腰部保暖。
1、骶髂关节紊乱骶髂关节错位或劳损会导致骶椎区域持续性钝痛,久坐后加重。常见于孕产妇、长期负重人群,可通过骨盆矫正带固定,配合推拿手法复位。急性期需卧床休息,避免单侧负重。
2、腰椎间盘突出腰椎L4-L5/S1节段突出可能压迫神经根引发牵涉痛,疼痛可放射至臀部及下肢。与长期弯腰劳作有关,表现为咳嗽时疼痛加剧。需通过腰椎MRI确诊,轻度者可进行牵引治疗。
3、强直性脊柱炎该自身免疫性疾病易累及骶髂关节,晨起时僵硬感明显,活动后减轻。HLA-B27检测阳性率为重要诊断依据,早期使用生物制剂可延缓病情进展,需配合康复训练维持关节活动度。
4、骨质疏松绝经后女性因雌激素水平下降易出现骶椎压缩性疼痛,轻微外力即可导致骨折。骨密度检查T值≤-2.5可确诊,需补充钙剂和维生素D,严重者适用唑来膦酸等抗骨吸收药物。
5、外伤因素骶骨骨折多由高处坠落或直接撞击导致,局部压痛显著且可能伴淤血。X线片可见骨折线,无移位者需卧床6-8周,移位严重时需手术内固定。康复期应避免剧烈运动。
日常应注意保持正确坐姿,使用符合人体工学的腰靠垫,睡眠选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强腰背肌力量,疼痛发作时可局部热敷。饮食需保证充足钙质摄入,每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。若疼痛持续超过两周或伴随大小便功能障碍,须立即就诊排除马尾综合征等严重病变。