慢性中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、反复急性感染、免疫缺陷、过敏反应、胆脂瘤等因素引起。

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳气压平衡。当该管道因腺样体肥大、鼻窦炎或解剖结构异常导致阻塞时，中耳通气受阻，分泌物积聚形成负压环境，长期可诱发黏膜水肿及炎症。日常需避免用力擤鼻，乘坐飞机时可做吞咽动作缓解耳压。

急性中耳炎未彻底治愈或频繁发作时，病原体持续刺激中耳黏膜，导致浆液性渗出物转为黏稠脓液，最终破坏鼓膜及听小骨。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。治疗需足疗程使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，并定期复查听力。

糖尿病、艾滋病等疾病或长期使用免疫抑制剂的患者，免疫系统无法有效清除中耳病原体，易进展为慢性炎症。此类患者可能伴随持续耳漏、耳鸣症状，需控制基础疾病，必要时静脉注射头孢曲松钠等广谱抗生素。

过敏性鼻炎或哮喘患者鼻黏膜水肿可蔓延至咽鼓管，引发中耳渗出性病变。典型表现为耳闷胀感而无明显疼痛，鼓室内可见淡黄色积液。治疗需联合抗组胺药如氯雷他定，并减少接触尘螨、花粉等过敏原。

中耳上皮细胞异常增生形成角质堆积物，逐渐侵蚀周围骨质，导致鼓膜穿孔及听力下降。可能与先天发育异常或后天炎症刺激有关，需通过颞骨CT确诊，手术清除病灶后重建听骨链。

慢性中耳炎患者应保持耳道干燥，游泳时使用防水耳塞，避免辛辣食物刺激黏膜。合并听力下降需定期进行纯音测听，鼓膜穿孔者禁止自行冲洗外耳道。急性发作期可局部使用氧氟沙星滴耳液，但须在医生指导下规范用药，防止耐药性产生。