血液浓度高可能由脱水、真性红细胞增多症、慢性阻塞性肺疾病、高原反应、骨髓增生异常综合征等原因引起,可通过补液、放血疗法、氧疗、药物治疗等方式干预。
1、脱水长时间未摄入水分或大量出汗、腹泻导致体液丢失,血液中水分减少而相对浓缩。表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降。需及时补充口服补液盐或静脉输注生理盐水,避免剧烈运动后未补水。
2、真性红细胞增多症骨髓造血干细胞异常增殖使红细胞数量超过正常值,可能与JAK2基因突变有关。常见面色暗红、头晕、脾肿大,需通过静脉放血降低血容量,或遵医嘱使用羟基脲片、干扰素α-2b注射液等抑制骨髓增生。
3、慢性阻塞性肺疾病长期缺氧刺激肾脏分泌促红细胞生成素,导致继发性红细胞增多。伴有咳嗽、喘息、活动后气促,需长期低流量吸氧改善缺氧,使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等控制气道炎症。
4、高原反应低氧环境使机体代偿性增加红细胞数量以提高携氧能力。可能出现头痛、乏力、口唇发绀,建议阶梯式适应海拔高度,必要时吸氧或服用乙酰唑胺片减轻症状。
5、骨髓增生异常综合征造血干细胞克隆性病变导致无效造血与血细胞比例失衡。常见贫血、感染倾向、异常出血,需根据分型使用地西他滨注射液、来那度胺胶囊等靶向药物,严重时需造血干细胞移植。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免长时间高温环境作业。吸烟者应戒烟以减少血液黏稠度,定期监测血常规指标。若出现视物模糊、肢体麻木等血栓前兆症状,或血红蛋白超过180g/L需立即就医。高原旅行前可咨询医生预防性用药方案,慢性病患者需严格遵医嘱调整治疗方案。