白血病患者通常会出现发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨骼疼痛等症状。白血病是造血系统的恶性肿瘤,主要因造血干细胞异常增殖导致,可分为急性与慢性两类,临床表现与疾病类型及进展阶段密切相关。
1、发热发热是白血病常见早期表现,多由中性粒细胞减少导致感染或肿瘤细胞释放致热原引起。患者可能出现反复低热或高热,伴随寒战、乏力。感染常见于口腔、肺部等部位,需通过血培养明确病原体。治疗需根据感染类型选择抗生素,如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,同时需控制白血病原发病。
2、贫血贫血表现为面色苍白、头晕、心悸,与白血病细胞抑制正常造血功能有关。红细胞减少导致组织缺氧,严重时可出现呼吸困难。血常规检查显示血红蛋白低于正常值。治疗需输注红细胞悬液,同时使用促红细胞生成素注射液改善贫血,并针对白血病进行化疗或靶向治疗。
3、出血倾向血小板减少可引起皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血,严重者出现消化道或颅内出血。与白血病细胞浸润骨髓导致巨核细胞生成障碍有关。需输注血小板悬液应急处理,使用重组人血小板生成素注射液促进血小板生成,避免使用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。
4、淋巴结肿大淋巴细胞白血病常见颈部、腋窝等处淋巴结无痛性肿大,质地硬且活动度差,与异常白细胞浸润淋巴组织相关。部分患者伴肝脾肿大。需通过淋巴结活检确诊,治疗采用VDLP方案化疗或CD20单抗注射液等靶向药物。
5、骨骼疼痛白血病细胞浸润骨膜或骨髓腔可引发胸骨、四肢骨压痛,儿童急性淋巴细胞白血病多见。X线可见骨质疏松或溶骨性改变。需使用帕米膦酸二钠注射液抑制骨破坏,疼痛剧烈时可服用布洛芬缓释胶囊缓解,同时进行规范化疗控制疾病进展。
白血病患者需保持口腔清洁预防感染,进食高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花等增强体质。避免剧烈运动防止出血,定期监测血常规。治疗期间出现持续发热、头痛或皮肤大片瘀斑应立即就医。家属需协助患者记录症状变化,严格遵循医嘱用药,不可自行调整化疗方案。