酮症酸中毒患者的生存时间与病情严重程度、治疗时机及基础疾病控制情况密切相关。及时规范治疗可显著改善预后,未经治疗的严重酮症酸中毒可能危及生命。
酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,主要表现为血糖急剧升高、血酮体堆积和代谢性酸中毒。早期识别症状至关重要,包括口渴多尿、恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味、意识模糊等。1型糖尿病患者更易发生,但2型糖尿病在感染、创伤等诱因下也可能出现。静脉补液和胰岛素治疗是核心措施,需在重症监护下纠正电解质紊乱。血糖监测和酮体检测可帮助评估治疗效果。
部分患者因延误就诊导致多器官功能衰竭,尤其是合并心肾功能不全的老年患者。儿童糖尿病患者发生酮症酸中毒时进展更快,家长需特别关注其精神反应和脱水程度。妊娠期糖尿病出现酮症酸中毒可能影响胎儿发育,需产科与内分泌科联合处理。长期血糖控制不佳者反复发作酮症酸中毒,可能加速糖尿病肾病等慢性并发症进展。
预防酮症酸中毒需规律监测血糖,胰岛素治疗患者不可随意停药。出现感染发热时需增加血糖检测频次,呕吐腹泻期间应检测尿酮体。建议糖尿病患者随身携带病情说明卡,注明胰岛素使用方案和紧急联系人。日常保持适度饮水,避免高脂饮食诱发酮体生成。定期接受糖尿病教育,掌握急性并发症的识别与应急处理方法。