半月板二度损伤通常建议采取保守治疗为主,必要时结合微创手术干预。治疗方式主要有休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、关节镜手术等。
1、休息制动急性期需停止跑跳等负重活动,使用拐杖辅助行走减轻膝关节压力。佩戴护膝可提供稳定性,避免半月板进一步磨损。日常避免深蹲、爬楼梯等动作,建议卧床时抬高患肢促进消肿。
2、物理治疗急性期48小时后可进行冰敷缓解肿痛,后期改用热敷改善血液循环。超声波治疗能促进组织修复,电刺激疗法有助于维持肌肉力量。康复阶段需在专业指导下进行直腿抬高、踝泵等低强度训练。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复,迈之灵片可改善关节微循环。所有药物均需严格遵循医嘱,避免自行调整用量。
4、关节腔注射对于反复关节积液者可考虑玻璃酸钠注射液润滑关节,严重炎症时可能需糖皮质激素注射。该操作须由骨科医生在无菌条件下完成,每年注射次数不宜过多,需配合康复锻炼巩固效果。
5、关节镜手术保守治疗3个月无效或发生关节交锁时,可能需关节镜下半月板缝合或部分切除。术后需进行6-8周系统康复,早期以被动活动为主,逐步过渡到力量训练。该手术创伤小但需严格把握适应症。
治疗期间应保持理想体重,减少膝关节负荷。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,补充钙剂和维生素D维护骨骼健康。若出现关节肿胀加重或突发卡压感,应及时复查核磁共振评估损伤进展。康复后期建议穿戴具有缓冲功能的运动鞋,避免在硬质地面上长时间行走。