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垂体瘤术后8大并发症

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垂体瘤术后8大并发症

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张楠

张楠 主任医师

济南市中心医院 肿瘤综合科
垂体瘤术后可能出现多种并发症,常见的有尿崩症、脑脊液漏、视力障碍、垂体功能减退、感染、出血、电解质紊乱和头痛。这些并发症的发生与手术操作、肿瘤位置及个体差异有关,需及时识别和处理。
1、尿崩症
尿崩症是垂体瘤术后最常见的并发症之一,表现为多尿、口渴和低比重尿。原因是手术可能损伤垂体后叶或下丘脑,导致抗利尿激素分泌不足。治疗上可通过补充去氨加压素(DDAVP)调节尿量,同时监测电解质水平,避免脱水或低钠血症。
2、脑脊液漏
脑脊液漏多因手术中硬脑膜损伤引起,表现为鼻腔或耳道流出清亮液体。轻度漏液可通过卧床休息和头高位缓解,严重者需行腰椎引流或手术修补。术后需密切观察,避免颅内感染。
3、视力障碍
视力障碍可能与术中视神经受压或损伤有关,表现为视力下降或视野缺损。术后需定期进行眼科检查,必要时使用神经营养药物如甲钴胺,或通过康复训练改善视功能。
4、垂体功能减退
垂体功能减退是术后常见问题,可能导致甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全或性腺功能低下。需通过激素替代治疗,如口服左甲状腺素、氢化可的松或性激素,定期复查激素水平。
5、感染
术后感染可能涉及手术切口或颅内,表现为发热、头痛或局部红肿。预防感染需严格无菌操作,术后使用抗生素如头孢类或万古霉素,必要时进行细菌培养和药敏试验。
6、出血
术后出血可能发生在手术区域或颅内,表现为头痛、意识障碍或神经功能缺损。轻度出血可通过止血药物如氨甲环酸控制,严重者需手术清除血肿。
7、电解质紊乱
电解质紊乱多与尿崩症或激素水平变化有关,表现为低钠血症或高钠血症。需定期监测血电解质,通过口服或静脉补液调节钠、钾水平。
8、头痛
术后头痛可能与手术创伤、脑脊液压力变化或感染有关。轻度头痛可使用止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚,严重者需进一步检查排除颅内病变。
垂体瘤术后并发症的预防和及时处理至关重要。患者需遵医嘱定期复查,注意饮食均衡,避免剧烈运动,保持良好的心理状态。如出现异常症状,应及时就医,避免延误治疗。
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