羊癫疯即癫痫,典型症状包括全身强直阵挛发作、失神发作及局部运动性发作,发病原因主要有遗传因素、脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤和中枢神经系统感染。
1、全身强直阵挛发作表现为突发意识丧失伴四肢抽搐,常见于原发性癫痫。患者发作时可能伴随牙关紧闭、口吐白沫,持续数分钟后进入昏睡期。脑电图检查可见异常放电波,需与晕厥鉴别。治疗可选用丙戊酸钠、左乙拉西坦或卡马西平等抗癫痫药物。
2、失神发作多见于儿童期起病的癫痫小发作,特征为短暂意识中断伴动作停滞。发作时患者眼神空洞,持物可能坠落,每日可反复发作数十次。过度换气易诱发,脑电图显示3Hz棘慢波。乙琥胺和拉莫三嗪对此类发作效果较好。
3、局部运动性发作由大脑皮层局部异常放电引起,表现为单侧肢体节律性抽动或感觉异常。部分患者发作时意识清醒,可能发展为全身性发作。常见于脑卒中后遗症或脑皮质发育不良,需通过头颅MRI明确病灶。奥卡西平对局灶性发作控制效果显著。
4、遗传因素约30%癫痫患者有家族史,与离子通道基因突变相关。这类患者多在青少年期发病,发作类型多为全面性强直阵挛。基因检测可发现SCN1A等致病基因,需避免闪光刺激等诱因。苯妥英钠对遗传性癫痫有较好疗效。
5、继发性病因包括脑外伤后瘢痕形成、脑膜瘤压迫皮层、病毒性脑炎后遗症等。这类癫痫发作形式与病变部位相关,可能伴随头痛或肢体瘫痪。需针对原发病治疗,难治性病例可考虑迷走神经刺激术。托吡酯对多种继发性癫痫均有效。
癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食需均衡营养,适当增加富含镁元素的食物如坚果。发作期间需防止舌咬伤和坠床,记录发作时长和表现以供医生参考。建议每3-6个月复查脑电图,根据发作控制情况调整用药方案。驾驶、高空作业等高风险活动需严格禁止,病情稳定2年以上方可考虑逐渐减药。