牙齿发黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起，可通过洗牙、补牙、根管治疗、牙齿贴面、冷光美白等方式改善。

长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致色素附着在牙面形成黑渍。这类情况通常无疼痛感，牙体结构完整，通过超声波洗牙可有效清除。日常建议减少深色饮食摄入，使用含焦磷酸钠的牙膏帮助抑制色素再沉积。

牙齿硬组织被细菌腐蚀形成黑色龋坏，早期表现为白垩色斑块，进展后呈墨浸状黑斑。可能与变形链球菌感染、糖分摄入过多等因素有关，常伴随冷热敏感症状。需采用复合树脂充填治疗，严重者需嵌体修复。

外伤或深龋导致牙髓组织死亡后，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管使牙齿变灰黑。多伴有咀嚼无力感，X线片显示根尖阴影。需进行根管治疗清除坏死组织，后期建议全冠修复防止牙体折裂。

儿童期服用四环素类药物导致牙本质永久性着色，表现为带状或弥漫性灰黑色。可能与药物钙螯合物沉积有关，常累及多颗牙齿。轻症可用过氧化氢凝胶漂白，重症需采用全瓷贴面遮盖。

发育期摄入过量氟化物引起釉质矿化异常，表现为对称性褐色斑块或条纹。通常与高氟地区饮水有关，可能伴随釉质缺损。微研磨联合渗透树脂可改善轻度氟斑，中重度建议瓷贴面修复。

保持每日两次巴氏刷牙法，使用含氟牙膏强化釉质。每半年进行专业洁治，及时处理初期龋坏。儿童应避免使用含氟量超标的牙膏，孕妇及8岁以下儿童禁用四环素类药物。出现牙齿变色伴自发痛需立即就诊，牙髓坏死延误治疗可能导致根尖周炎。饮食注意控制碳酸饮料摄入，餐后清水漱口减少色素沉着。