烧伤后可能出现的并发症主要有感染、休克、器官功能障碍、瘢痕增生、心理障碍等。烧伤并发症的发生与烧伤深度、面积、救治时机等因素密切相关,需根据具体情况采取针对性防治措施。
1、感染烧伤后皮肤屏障受损,创面暴露易导致细菌感染。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。感染可表现为创面脓性分泌物增多、周围红肿热痛,严重时可引发败血症。防治需严格无菌操作,定期换药,必要时使用抗生素如头孢呋辛、左氧氟沙星等。深度烧伤患者可考虑预防性使用抗生素。
2、休克大面积烧伤后大量体液渗出可导致低血容量性休克。休克早期表现为口渴、烦躁、脉搏细速,后期可出现血压下降、尿量减少。治疗关键在于早期快速补液,根据烧伤面积计算补液量,同时监测中心静脉压、尿量等指标。严重休克需转入重症监护病房进行血流动力学支持。
3、器官功能障碍严重烧伤可引发多器官功能障碍综合征。肺部并发症最常见,包括吸入性损伤、急性呼吸窘迫综合征等。肾脏可因低灌注出现急性肾损伤。心脏可因心肌抑制因子释放导致心功能不全。胃肠道黏膜屏障破坏可导致应激性溃疡。需加强器官功能监测,必要时进行机械通气、血液净化等支持治疗。
4、瘢痕增生深度烧伤愈合后常形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,影响外观和功能。瘢痕增生与创面深度、愈合时间、遗传因素有关。防治措施包括早期使用硅酮制剂、压力疗法,成熟期可考虑糖皮质激素局部注射或手术整形。功能部位瘢痕需早期进行康复训练防止挛缩。
5、心理障碍烧伤患者常出现创伤后应激障碍、焦虑抑郁等心理问题。外观改变、疼痛治疗、功能受限等因素均可导致心理障碍。需早期心理评估,必要时进行心理咨询或药物治疗。社会支持系统重建对心理康复尤为重要,可帮助患者重新融入社会。
烧伤患者康复期需注意营养支持,高蛋白、高热量饮食有助于创面愈合。适当补充维生素A、C、E及锌等微量元素。功能部位烧伤需坚持康复锻炼,防止关节僵硬。保持创面清洁干燥,避免搔抓。定期随访评估瘢痕情况,及时调整治疗方案。心理疏导应贯穿治疗全程,帮助患者建立积极心态。
手术后常见五大并发症包括术后感染、深静脉血栓形成、术后出血、肺部并发症和切口裂开。这些并发症可能由手术创伤、麻醉影响、术后护理不当等因素引起,需根据具体类型采取针对性防治措施。
1、术后感染术后感染是手术部位或全身性感染,常见于切口、泌尿系统或肺部。手术过程中细菌侵入、患者免疫力低下或术后护理不当均可导致。表现为发热、切口红肿渗液、排尿疼痛等症状。预防需严格无菌操作,术后可遵医嘱使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。监测体温和切口情况有助于早期发现。
2、深静脉血栓深静脉血栓多发生于下肢,因术后卧床导致血流缓慢、血液高凝状态引发。表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高。高危患者需使用低分子肝素钙预防,术后早期活动踝泵运动可促进血液循环。弹力袜穿戴和气压治疗仪也能有效降低发生概率。
3、术后出血术后出血可能源于血管结扎不牢、凝血功能障碍或剧烈活动。根据出血量可分为创面渗血和活动性出血,严重时可导致休克。术中精细操作、术后监测引流量是关键。维生素K、氨甲环酸等药物可用于改善凝血功能,大量出血需二次手术止血。
4、肺部并发症肺部并发症包括肺不张、肺炎和肺栓塞,多见于胸腹部手术或长期卧床者。麻醉影响呼吸功能、术后咳嗽无力是主要诱因。表现为呼吸困难、血氧下降。雾化吸入乙酰半胱氨酸、鼓励深呼吸训练和早期下床活动可有效预防。严重肺栓塞需使用利伐沙班抗凝治疗。
5、切口裂开切口裂开常发生于术后一周内,与缝合技术、营养不良或腹压增高有关。表现为切口渗液、缝线断裂。加强蛋白质摄入促进愈合,咳嗽时用手按压切口可减轻张力。全层裂开需重新清创缝合,浅层裂开可通过换药处理。糖尿病患者需特别注意血糖控制。
术后并发症防治需医护患三方协作。患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。根据手术类型循序渐进恢复活动,避免剧烈运动或负重。严格遵循医嘱用药和复查,出现发热、切口异常等情况及时就医。戒烟限酒、控制基础疾病对预防并发症尤为重要。医护人员需加强术后监护,规范操作流程,完善应急预案。