阴道超声检查可以辅助诊断子宫内膜异位症，但确诊需结合临床症状及其他检查。阴道超声对子宫内膜异位症的诊断价值主要体现在卵巢子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿和深部浸润型病灶的识别，典型超声特征包括囊肿内均匀点状回声、盆腔粘连等。诊断需综合病史、妇科检查、影像学及腹腔镜检查结果。

1、卵巢囊肿识别：

阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现，如囊壁较厚、囊内充满细密点状回声。囊肿直径多超过3厘米，常与周围组织粘连。超声检查可评估囊肿大小、位置及与邻近器官的关系，为后续治疗提供依据。

2、深部浸润病灶：

对于直肠阴道隔、宫骶韧带等部位的深部浸润型子宫内膜异位症，高频阴道超声可显示结节状低回声病灶，边界不清，可能伴有触痛。这类病灶常导致性交痛、排便痛等症状，超声检查有助于评估浸润深度。

3、盆腔粘连评估：

子宫内膜异位症常引起盆腔器官粘连，阴道超声可观察到子宫活动度降低、卵巢固定、输卵管积水等间接征象。动态观察下器官滑动征消失是判断粘连的重要指标，但轻度粘连可能漏诊。

4、其他部位筛查：

阴道超声对膀胱、输尿管等特殊部位异位病灶的检出率较低，需结合腹部超声或磁共振检查。非典型病例可能出现超声假阴性，如微小腹膜病灶、瘢痕内异位症等往往难以通过超声确诊。

5、诊断局限性：

阴道超声无法直接观察到腹膜表面的微小病灶，对早期子宫内膜异位症敏感性不足。腹腔镜检查仍是诊断金标准，能直观发现盆腔内蓝色或黑色结节，同时可进行病灶切除或活检。

建议有痛经进行性加重、不孕等症状的女性，在月经周期不同阶段重复阴道超声检查以提高检出率。检查前需排空膀胱，经阴道探头频率通常为5-9MHz，能清晰显示盆腔细微结构。确诊后可通过药物控制症状，严重者需手术干预，术后需定期复查预防复发。日常注意保暖，避免剧烈运动诱发痛经，保持均衡饮食有助于调节内分泌。