怀孕五个月D-二聚体4.4可能由妊娠期生理性变化、血栓前状态、感染、妊娠期高血压疾病、胎盘功能障碍等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、定期监测等方式处理。

1、生理性变化：妊娠期血液处于高凝状态，D-二聚体水平会自然升高，通常无需特殊处理，但需定期监测。建议保持充足水分摄入，避免久坐或长时间站立，适当进行轻度运动如散步。

2、血栓前状态：孕妇可能存在血液高凝倾向，需警惕静脉血栓风险。医生可能会建议使用低分子肝素如依诺肝素4000IU皮下注射，每日一次，预防血栓形成。同时需注意皮肤有无瘀斑或出血倾向。

3、感染：某些感染如尿路感染或呼吸道感染可能导致D-二聚体升高。需进行尿常规、血常规等检查，明确感染类型后针对性使用抗生素如头孢呋辛500mg口服，每日两次，疗程7天。

4、妊娠期高血压疾病：子痫前期或妊娠期高血压可能伴随D-二聚体升高。需密切监测血压，必要时使用降压药物如拉贝洛尔100mg口服，每日三次。同时注意尿蛋白水平，警惕肾功能损害。

5、胎盘功能障碍：胎盘血流异常可能导致D-二聚体升高，需通过超声检查评估胎盘功能。医生可能会建议使用阿司匹林75mg口服，每日一次，改善胎盘血流。同时需注意胎动情况，定期进行胎心监护。

孕妇在孕期需保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、铁、钙等营养素，多吃富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，促进铁吸收。适当进行孕期瑜伽或游泳等低强度运动，改善血液循环。注意休息，避免过度劳累，保持情绪稳定。定期进行产检，监测D-二聚体水平及其他相关指标，如有异常及时就医。