多囊肾患者可以要孩子，但需在孕前进行遗传咨询和全面医学评估。多囊肾是一种遗传性疾病，可能影响肾功能和妊娠安全。

多囊肾患者若肾功能正常且血压控制良好，通常可以正常妊娠。妊娠前需评估肾脏功能、血压及囊肿进展情况，由肾内科和产科医生共同制定管理方案。孕期需密切监测尿蛋白、血肌酐和血压变化，部分患者可能出现妊娠期高血压或肾功能恶化。胎儿需通过超声排查是否存在多囊肾遗传表现，必要时进行产前基因诊断。

存在严重肾功能不全或高血压控制不佳的患者，妊娠风险显著增加。这类患者可能出现肾功能急剧恶化、子痫前期或胎儿生长受限。终末期肾病患者需在肾移植稳定后再考虑妊娠，透析期间妊娠成功率较低且并发症风险高。部分患者可能需要通过辅助生殖技术进行胚胎植入前遗传学诊断，筛选不携带致病基因的胚胎。

建议所有多囊肾患者在计划怀孕前3-6个月进行专项检查，包括肾小球滤过率测定、24小时尿蛋白定量和肾脏超声。妊娠期间应保持低盐优质蛋白饮食，严格控制血压在130/80mmHg以下。哺乳期用药需特别注意血管紧张素转换酶抑制剂等药物的禁忌，产后仍需定期复查肾功能。有家族史者可通过基因检测明确遗传模式，为生育决策提供依据。