甲亢并发症主要有甲状腺危象、甲亢性心脏病、骨质疏松、甲亢性眼病、甲亢性肌病等。甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病,长期未控制可能引发多系统损害。
1、甲状腺危象甲状腺危象是甲亢最严重的急性并发症,表现为高热、心率过快、烦躁谵妄等。可能与感染、手术应激或突然停用抗甲状腺药物有关。需立即静脉注射碘剂抑制甲状腺激素释放,配合普萘洛尔控制心率,必要时使用糖皮质激素。
2、甲亢性心脏病长期甲状腺激素过量会导致心肌肥厚、心律失常甚至心力衰竭。常见症状包括心悸、胸闷、活动后气促。治疗需在控制甲亢基础上使用美托洛尔等β受体阻滞剂,严重心衰患者需限制钠盐摄入并配合利尿剂。
3、骨质疏松甲状腺激素加速骨代谢可导致骨量减少,增加骨折风险。患者可能出现腰背疼痛、身高变矮。除抗甲亢治疗外,需补充钙剂和维生素D,绝经后女性可考虑双膦酸盐类药物。
4、甲亢性眼病约半数甲亢患者伴发突眼、眼睑退缩等眼部病变,严重者出现复视、角膜溃疡。轻度病例可用人工泪液缓解干眼,中重度需静脉注射糖皮质激素,必要时行眼眶减压术。
5、甲亢性肌病甲状腺激素过量引起近端肌群无力,表现为蹲起困难、梳头费力。部分患者出现周期性麻痹,与低钾血症相关。治疗需纠正甲状腺功能,周期性麻痹发作时需静脉补钾。
甲亢患者应定期监测甲状腺功能,避免高碘饮食如海带紫菜。保证充足热量和蛋白质摄入,适量补充B族维生素。避免剧烈运动和情绪激动,心率过快时需卧床休息。出现持续心悸、视力变化或肢体无力等症状应及时复诊。妊娠期甲亢患者需严格在内分泌科和产科联合随访下调整药物剂量。
烧伤后可能出现的并发症主要有感染、休克、器官功能障碍、瘢痕增生、心理障碍等。烧伤并发症的发生与烧伤深度、面积、救治时机等因素密切相关,需根据具体情况采取针对性防治措施。
1、感染烧伤后皮肤屏障受损,创面暴露易导致细菌感染。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。感染可表现为创面脓性分泌物增多、周围红肿热痛,严重时可引发败血症。防治需严格无菌操作,定期换药,必要时使用抗生素如头孢呋辛、左氧氟沙星等。深度烧伤患者可考虑预防性使用抗生素。
2、休克大面积烧伤后大量体液渗出可导致低血容量性休克。休克早期表现为口渴、烦躁、脉搏细速,后期可出现血压下降、尿量减少。治疗关键在于早期快速补液,根据烧伤面积计算补液量,同时监测中心静脉压、尿量等指标。严重休克需转入重症监护病房进行血流动力学支持。
3、器官功能障碍严重烧伤可引发多器官功能障碍综合征。肺部并发症最常见,包括吸入性损伤、急性呼吸窘迫综合征等。肾脏可因低灌注出现急性肾损伤。心脏可因心肌抑制因子释放导致心功能不全。胃肠道黏膜屏障破坏可导致应激性溃疡。需加强器官功能监测,必要时进行机械通气、血液净化等支持治疗。
4、瘢痕增生深度烧伤愈合后常形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,影响外观和功能。瘢痕增生与创面深度、愈合时间、遗传因素有关。防治措施包括早期使用硅酮制剂、压力疗法,成熟期可考虑糖皮质激素局部注射或手术整形。功能部位瘢痕需早期进行康复训练防止挛缩。
5、心理障碍烧伤患者常出现创伤后应激障碍、焦虑抑郁等心理问题。外观改变、疼痛治疗、功能受限等因素均可导致心理障碍。需早期心理评估,必要时进行心理咨询或药物治疗。社会支持系统重建对心理康复尤为重要,可帮助患者重新融入社会。
烧伤患者康复期需注意营养支持,高蛋白、高热量饮食有助于创面愈合。适当补充维生素A、C、E及锌等微量元素。功能部位烧伤需坚持康复锻炼,防止关节僵硬。保持创面清洁干燥,避免搔抓。定期随访评估瘢痕情况,及时调整治疗方案。心理疏导应贯穿治疗全程,帮助患者建立积极心态。