上环后月经几乎老不干净时建议避免同房。持续出血可能与节育环刺激、感染、内分泌紊乱、子宫内膜病变或凝血功能障碍等因素有关，需及时就医明确原因。

1、节育环刺激：

宫内节育环作为异物可能持续摩擦子宫内膜，导致局部充血和异常出血。新放置节育环的前3-6个月常见适应性出血，若超过半年未缓解需超声检查环位是否异常。医生可能建议服用止血药物或调整节育环位置。

2、生殖道感染：

放置节育环操作可能引发子宫内膜炎或宫颈炎，表现为经期延长、分泌物异味伴下腹坠痛。需进行白带常规和妇科检查，确诊后需使用抗生素治疗，期间禁止性生活以防交叉感染。

3、内分泌失衡：

节育环可能影响前列腺素分泌，导致黄体功能不足或雌激素水平波动。表现为月经淋漓不尽且周期紊乱，可通过性激素六项检查确诊。医生可能开具短效避孕药调节周期，需连续用药3个月经周期。

4、子宫内膜病变：

长期出血需排除子宫内膜息肉或增生，此类病变在节育环刺激下更易出血。建议在月经干净后3天进行宫腔镜检查，确诊后需行诊刮术或宫腔镜电切术，术后取环休养3个月。

5、凝血功能异常：

血小板减少或凝血因子缺乏会加重节育环引起的出血，表现为经血稀薄、止血困难。需检查血常规和凝血四项，确诊后需治疗原发病，严重者需取出节育环改用其他避孕方式。

持续出血期间应保持外阴清洁，每日用温水清洗并勤换卫生巾，避免盆浴和游泳。饮食注意补充含铁食物如猪肝、菠菜，适量食用红枣、桂圆等补血食材。出血超过10天或伴随发热、剧烈腹痛时，需立即就医排查宫外孕等急症。恢复性生活前建议复查确认出血原因已消除，同时需注意避孕措施，避免短期内重复妊娠加重子宫损伤。