透析病人磷高身体痒怎么办

透析病人磷高身体痒可通过调整饮食、使用磷结合剂、加强透析治疗、皮肤护理、药物治疗等方式缓解。高磷血症通常由肾功能不全、饮食不当、透析不充分、药物影响、继发性甲状旁腺功能亢进等原因引起。

限制高磷食物摄入有助于控制血磷水平。透析病人应避免食用动物内脏、乳制品、坚果、碳酸饮料等高磷食物，选择低磷的蔬菜水果、精瘦肉等。每日磷摄入量控制在800-1000毫克，同时保证优质蛋白摄入。烹饪时可用水煮方式减少食物中的磷含量。

磷结合剂可在肠道与食物中的磷结合，减少磷的吸收。常用磷结合剂包括碳酸钙片、醋酸钙片、司维拉姆片、碳酸镧咀嚼片等。需在餐中或餐后立即服用，不同磷结合剂各有特点，需根据血钙、血磷水平选择合适药物。使用过程中需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。

充分透析可有效清除体内蓄积的磷。血液透析患者可考虑延长透析时间至每周12-15小时，或采用高通量透析器增加磷的清除。腹膜透析患者可调整透析液交换次数和留腹时间。定期检测透析前后血磷水平，评估透析充分性。必要时可考虑血液透析滤过或血液灌流等特殊透析方式。

保持皮肤清洁湿润可减轻瘙痒症状。每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂。沐浴后及时涂抹无刺激的保湿乳液，如凡士林、尿素软膏等。选择纯棉宽松衣物，避免搔抓导致皮肤破损。室内保持适宜湿度，必要时可使用冷敷缓解局部瘙痒。夜间瘙痒明显时可戴手套防止无意识抓伤。

严重瘙痒可遵医嘱使用抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片缓解症状。皮肤干燥明显可使用尿素软膏、水杨酸软膏等外用制剂。继发性甲状旁腺功能亢进引起的高磷血症可考虑使用西那卡塞片调节甲状旁腺激素水平。顽固性瘙痒可尝试加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊，但需注意药物不良反应。

透析病人出现高磷血症相关皮肤瘙痒时，需严格遵循低磷饮食原则，每日记录饮食情况。保持规律透析，按时服用磷结合剂，不可自行调整药物剂量。定期监测血磷、血钙及甲状旁腺激素水平，及时向医生反馈瘙痒程度变化。避免使用含磷的缓泻剂和营养补充剂。适当进行有氧运动促进新陈代谢，但需控制运动强度。保持积极心态，瘙痒严重影响生活时可寻求心理疏导支持。