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治慢性肾炎的方法

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治慢性肾炎的方法

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刘爱华

刘爱华 副主任医师

北京医院 风湿免疫科

慢性肾炎可通过调整饮食、控制血压、药物治疗、中医调理、透析治疗等方式改善。慢性肾炎可能与免疫异常、感染、遗传等因素有关,通常表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。

1、调整饮食

慢性肾炎患者需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克以内,避免加重水肿和高血压。适量减少优质蛋白摄入,选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白来源,减轻肾脏负担。避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,防止尿酸升高。增加富含维生素的蔬菜水果,如西蓝花、苹果,有助于改善机体代谢。饮水需根据尿量调整,水肿严重时需限制每日液体摄入量。

2、控制血压

高血压会加速肾功能恶化,患者需定期监测血压,将血压控制在130/80毫米汞柱以下。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物,减少蛋白尿和保护肾功能。避免情绪激动和剧烈运动,保持规律作息。限制咖啡因和酒精摄入,防止血压波动。肥胖患者需通过合理运动减轻体重,体重指数建议控制在18.5-24之间。

3、药物治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片可用于控制免疫炎症反应,减少蛋白尿。免疫抑制剂如他克莫司胶囊适用于激素无效或依赖的患者。利尿剂如呋塞米片能缓解水肿症状,但需注意电解质平衡。促红细胞生成素如重组人促红素注射液可改善肾性贫血。使用碳酸氢钠片纠正代谢性酸中毒时需监测血气分析。

4、中医调理

中医认为慢性肾炎属"水肿"、"虚劳"范畴,可辨证使用黄芪、茯苓等中药健脾利水。中成药如金水宝胶囊具有补益肺肾的功效。针灸选取肾俞、足三里等穴位,调节免疫功能。艾灸关元、气海穴可温阳利水。中药熏蒸或药浴可促进血液循环,但皮肤破损者禁用。

5、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时,需考虑血液透析或腹膜透析替代肾功能。血液透析每周需进行2-3次,每次4小时,通过机器清除体内代谢废物。腹膜透析可在家中进行,每日交换透析液3-5次。透析期间需严格限制水分和高钾食物摄入。肾移植是终末期肾病的根治方法,术后需长期服用免疫抑制剂。

慢性肾炎患者需定期复查尿常规、肾功能和血压,每3-6个月评估疾病进展。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。适度进行散步、太极拳等低强度运动,增强体质。注意保暖防感冒,感染可能诱发病情加重。保持乐观心态,必要时寻求心理疏导,长期规范治疗可延缓肾功能恶化。

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