小孩吐痰里面有血可能与呼吸道感染、鼻出血或支气管扩张等疾病有关，需及时就医明确诊断并针对性治疗。呼吸道感染如支气管炎或肺炎，可能导致黏膜损伤出血；鼻出血时血液可能通过鼻腔流入咽喉，随痰液排出；支气管扩张则因支气管壁结构异常，易出现反复感染和出血。
1、呼吸道感染是常见原因。感染引起的炎症会损伤呼吸道黏膜，导致出血。治疗以抗感染为主，常用药物包括阿莫西林、头孢克肟等抗生素，同时配合止咳化痰药物如氨溴索，促进痰液排出，减少刺激。
2、鼻出血也可能导致痰中带血。鼻腔出血后，血液可能流入咽喉，随痰液排出。治疗需明确鼻出血原因，如干燥、外伤或鼻腔疾病。可使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润，必要时使用止血药物如凝血酶，严重者需耳鼻喉科检查。
3、支气管扩张是一种慢性疾病，支气管壁结构异常导致反复感染和出血。治疗以控制感染和促进排痰为主，常用药物包括抗生素如左氧氟沙星，以及支气管扩张剂如沙美特罗，必要时需手术治疗修复支气管结构。
4、其他可能原因包括肺结核、肺部肿瘤等严重疾病。肺结核患者需长期抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平；肺部肿瘤则需根据病情选择手术、放疗或化疗。
小孩吐痰带血应及时就医，明确病因后针对性治疗，避免延误病情。日常生活中注意保持室内空气湿润，避免接触刺激性气体，加强营养支持，提高免疫力，预防呼吸道感染。