肾功能不全可能由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾病、药物性肾损伤等原因引起。肾功能不全是多种因素导致的肾脏功能减退，表现为排泄代谢废物和调节水电解质平衡能力下降。

长期血糖控制不佳可导致肾小球滤过屏障损伤。高血糖状态会使肾小球基底膜增厚，系膜基质扩张，逐渐出现微量白蛋白尿乃至大量蛋白尿。患者可能伴随水肿、血压升高，需使用胰岛素或口服降糖药控制血糖，配合血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片保护肾功能。

持续高血压可引起肾小动脉硬化，肾单位缺血性萎缩。血压超过140/90mmHg时，肾小球内压持续升高，导致肾小球硬化。患者常见夜尿增多、血肌酐缓慢上升，需规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，将血压控制在130/80mmHg以下。

免疫复合物沉积引发的炎症反应会破坏肾小球滤过结构。链球菌感染后肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿，慢性肾炎可能出现贫血、乏力。治疗需根据病理类型使用醋酸泼尼松片或环磷酰胺片，配合低盐优质蛋白饮食。

遗传性因素导致肾实质内形成多个囊肿压迫正常组织。常染色体显性遗传型多在30岁后出现腰部胀痛、血尿，囊肿逐渐增大可导致肾功能衰竭。目前主要使用托伐普坦片延缓囊肿进展，终末期需进行血液透析或肾移植。

长期使用非甾体抗炎药或氨基糖苷类抗生素可能直接损伤肾小管。解热镇痛药如对乙酰氨基酚片过量使用可引起急性肾小管坏死，表现为少尿、血肌酐骤升。应立即停用肾毒性药物，必要时进行临时血液净化治疗。

肾功能不全患者需严格控制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。注意监测血压、血糖指标，避免使用肾毒性药物，每日饮水量维持在1500-2000ml。定期复查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标，发现异常及时就医调整治疗方案。