血糖达到15毫摩尔每升属于明显升高,需立即就医调整治疗方案。血糖升高可能与胰岛素分泌不足、药物使用不当、饮食控制不佳等因素有关,通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状。
1、调整饮食减少精制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。每日主食量控制在200-300克,分5-6餐进食。增加膳食纤维摄入,每日蔬菜不少于500克。避免含糖饮料和高糖水果,可适量食用草莓、樱桃等低糖水果。
2、加强运动选择中等强度有氧运动如快走、游泳等,每次30-60分钟,每周5次以上。运动时间建议在餐后1小时开始,避免空腹运动。随身携带糖果预防低血糖,运动前后监测血糖变化。合并糖尿病并发症者需医生评估运动方案。
3、规范用药二甲双胍片可改善胰岛素敏感性,阿卡波糖片能延缓碳水化合物吸收,格列美脲片促进胰岛素分泌。胰岛素注射液适用于1型糖尿病或口服药控制不佳者。使用西格列汀片等DPP-4抑制剂需注意胰腺炎风险。所有药物均需严格遵医嘱使用。
4、血糖监测每日监测空腹及餐后2小时血糖,必要时加测睡前血糖。使用血糖仪前校准试纸批号,采血时弃去第一滴血。记录血糖值变化规律,就诊时提供完整监测数据。出现持续高血糖或波动过大时及时复诊。
5、并发症筛查定期检查糖化血红蛋白了解长期控制情况。每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经传导检查。足部每日自查有无破损,每3个月专业足部检查。控制血压低于130/80毫米汞柱,低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔每升。
长期血糖控制目标应个体化制定,一般糖化血红蛋白控制在7%以下。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒,每日饮水1500-2000毫升。学习糖尿病知识,参加患者教育课程。定期内分泌科随访,根据病情调整治疗方案。出现恶心呕吐、意识模糊等糖尿病酮症酸中毒表现时需急诊处理。