听神经瘤需要与前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋、脑膜瘤及胆脂瘤等疾病相鉴别。

1、前庭神经炎：

前庭神经炎主要表现为突发眩晕伴恶心呕吐，但无耳鸣及听力下降。该病由病毒感染前庭神经引起，症状通常在数周内自行缓解。听神经瘤则表现为进行性听力下降伴耳鸣，眩晕症状相对较轻且呈渐进性。前庭功能检查可发现前庭神经炎患者患侧前庭功能减退，而听神经瘤患者可能出现前庭-耳蜗神经复合体受累表现。

2、梅尼埃病：

梅尼埃病以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感为特征，症状呈间歇性发作。听神经瘤的听力下降为持续性且进行性加重。梅尼埃病患者甘油试验可呈阳性，耳蜗电图显示总和电位与动作电位比值异常，而听神经瘤患者影像学检查可发现桥小脑角区占位性病变。

3、突发性耳聋：

突发性耳聋表现为72小时内突然发生的感音神经性听力损失，多为单侧，可伴耳鸣或眩晕。听神经瘤的听力下降为渐进性过程。突发性耳聋患者听力曲线多呈高频下降型或平坦型，部分患者可自行恢复，而听神经瘤患者听力检查多显示不对称性感音神经性聋，言语识别率明显下降。

4、脑膜瘤：

桥小脑角区脑膜瘤与听神经瘤均可引起听力下降及平衡障碍，但脑膜瘤多起源于岩骨后表面脑膜，影像学表现为宽基底硬脑膜附着、均匀强化病灶，可见脑膜尾征。听神经瘤多以内听道为中心生长，早期即可导致内听道扩大，增强扫描呈不均匀强化。

5、胆脂瘤：

中耳胆脂瘤可破坏骨质侵犯内耳及颅后窝，出现听力下降、眩晕等症状。但胆脂瘤多有长期慢性中耳炎病史，耳镜检查可见鼓膜穿孔或胆脂瘤上皮，颞骨CT显示中耳乳突区软组织影伴骨质破坏。听神经瘤患者耳镜检查多无异常，影像学检查可见桥小脑角区肿瘤。

对于出现单侧耳鸣、进行性听力下降或平衡障碍的患者，建议完善纯音测听、言语识别率、听觉脑干诱发电位等听力学检查，配合颅脑MRI平扫加增强扫描以明确诊断。日常生活中需注意避免噪声暴露，保持规律作息，出现眩晕症状时应防止跌倒，均衡饮食有助于维持神经系统健康，适度运动可改善前庭代偿功能。