天疱疮主要由自身免疫异常引起，常见诱因包括遗传因素、药物反应、感染刺激、紫外线暴露以及合并其他自身免疫性疾病。天疱疮是一种以皮肤黏膜出现松弛性水疱为特征的慢性复发性疾病，其核心发病机制是机体产生针对表皮细胞间连接结构的自身抗体，导致表皮细胞间连接破坏。

部分天疱疮患者存在HLA基因易感性，特别是HLA-DRB1等位基因与寻常型天疱疮发病密切相关。这类患者免疫系统更易对桥粒芯蛋白等自身抗原产生异常反应。有家族史者发病概率显著增高，但并非直接遗传疾病，而是遗传了易感体质。

某些药物如青霉胺、卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂可能诱发药物性天疱疮。这些药物分子结构与表皮抗原相似，可触发交叉免疫反应。药物诱导型天疱疮多在用药后数月出现，停药后部分病例可自行缓解。

病毒感染尤其是单纯疱疹病毒可能通过分子模拟机制激活自身免疫反应。细菌感染产生的超抗原也可非特异性激活T淋巴细胞，促进自身抗体产生。慢性牙周炎、鼻窦炎等局部感染灶可能持续刺激免疫系统。

过度日晒会加重落叶型天疱疮症状，紫外线可改变表皮抗原结构并促进炎症介质释放。光敏感现象在红斑型天疱疮中尤为明显，夏季病情易反复。紫外线还可能通过氧化应激破坏皮肤屏障功能。

约10％-15％天疱疮患者合并其他自身免疫性疾病，如重症肌无力、系统性红斑狼疮等。这些疾病存在共同的免疫紊乱基础，可能涉及调节性T细胞功能缺陷。多发性硬化症患者发生天疱疮的风险也较高。

天疱疮患者日常需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓水疱。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物，限制辛辣刺激性食物。外出时应做好物理防晒，避免使用碱性洗护用品。合并口腔黏膜损害者可采用温盐水漱口，使用软毛牙刷。定期复诊监测抗体滴度，遵医嘱调整免疫抑制剂用量，不可自行减停药物。出现新发水疱或发热等感染征象时需及时就医。