膜性肾病治疗6个月不见好转可能与个体差异、治疗方案不完善或疾病进展等因素有关，需要调整治疗方案并加强管理。膜性肾病的疗效受多种因素影响，包括病理类型、肾功能状态、免疫抑制治疗的反应以及并发症的控制情况。
1 膜性肾病的病理类型复杂，部分患者可能存在难治性病理改变，常规治疗效果不佳。这种情况下，建议进行肾穿刺活检以明确病理类型，可能需要调整免疫抑制剂的种类或剂量，如从环磷酰胺转换为他克莫司或利妥昔单抗。
2 肾功能状态会影响治疗效果，合并肾功能不全的患者可能存在药物代谢减慢、疗效降低的情况。需要监测肾功能并及时调整药物剂量，同时控制血压和蛋白尿，使用ACEI或ARB类药物，并限制盐的摄入。
3 免疫抑制治疗的效果因人而异，部分患者对常规免疫抑制剂反应不佳。建议检测血药浓度，必要时调整用药方案，如增加糖皮质激素的剂量或联合使用另一种免疫抑制剂。
4 并发症如感染、高血压、高脂血症等会影响治疗效果。需要积极控制并发症，定期监测血压、血脂，使用他汀类药物降脂，必要时进行抗感染治疗，以创造良好的治疗环境。
5 患者依从性差也是治疗效果不佳的常见原因。需要加强患者教育，强调规律服药、定期复查的重要性，同时关注患者的心理状态，必要时进行心理疏导以提高治疗依从性。
膜性肾病治疗6个月不见好转时应全面评估病情，调整治疗方案，加强并发症管理，提高患者依从性，并在医生指导下持续优化治疗策略，定期监测肾功能和蛋白尿水平，根据病情变化及时调整用药剂量和种类。