胃癌患者术后是否需要辅助化疗，主要取决于肿瘤的分期、病理类型及手术切除情况。对于II期、III期及部分高危I期患者，术后辅助化疗是必要的，可降低复发风险，提高生存率。治疗方案包括口服化疗药物如替吉奥、卡培他滨，或静脉注射药物如奥沙利铂、多西他赛等，具体选择需根据患者个体情况由医生制定。
1、肿瘤分期是决定术后辅助化疗的关键因素。II期和III期胃癌患者，肿瘤已侵犯胃壁深层或淋巴结转移，术后复发风险较高，辅助化疗可有效杀灭残留癌细胞，减少复发。对于部分高危I期患者，如肿瘤分化程度低、脉管侵犯或神经侵犯，也建议进行辅助化疗。
2、病理类型影响化疗方案的选择。腺癌是胃癌的主要类型，对化疗药物较为敏感，常用方案包括替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合多西他赛。对于特殊类型如印戒细胞癌或黏液腺癌，化疗效果可能较差，需根据具体情况调整方案。
3、手术切除情况也是重要参考。R0切除完全切除的患者，辅助化疗可进一步降低复发风险；R1切除显微镜下残留或R2切除肉眼残留的患者，化疗更为必要，必要时还需结合放疗。
4、患者身体状况和耐受性需综合考虑。化疗可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，医生会根据患者的年龄、肝肾功能及合并症调整药物剂量和疗程，确保治疗安全有效。
胃癌术后辅助化疗是提高治愈率的重要手段，患者应积极配合医生制定个体化治疗方案，定期复查，监测疗效和副作用，争取最佳预后。