近视手术的适用度数范围通常在100度至1200度之间，实际能否手术需综合考虑角膜厚度、眼底健康状况、年龄等因素。

1、角膜厚度不足：

角膜激光类手术要求中央角膜厚度至少达到480微米以上。度数越高，切削掉的角膜组织越多，若剩余角膜厚度不足250微米，可能引发角膜扩张等并发症。术前需通过角膜地形图精确测量，600度以上高度近视者需特别评估。

2、眼底病变风险：

800度以上超高度近视常伴随视网膜变薄、豹纹状眼底等病变。这类患者术后可能出现视网膜脱离、黄斑出血等风险，需先进行眼底荧光造影检查。若存在视网膜裂孔需先进行眼底激光治疗。

3、屈光状态稳定性：

近视度数每年增长超过50度属于进展性近视，建议观察两年稳定后再手术。青少年患者因眼球发育未成熟，通常要求年满18周岁且近两年度数变化不超过100度。

4、干眼症影响：

重度干眼症患者术后可能加重眼部干燥症状。术前需进行泪液分泌试验，合并严重干眼者建议选择ICL晶体植入术而非角膜切削手术。长期佩戴隐形眼镜者需停戴1个月后再评估。

5、全身疾病限制：

自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮可能影响术后愈合。糖尿病患者血糖控制不佳时，角膜修复能力下降，术后感染风险增加。妊娠期女性因激素波动需延期手术。

建议术前进行全面眼科检查包括视力、验光、眼压、角膜厚度、眼底等项目。术后需遵医嘱使用人工泪液，避免揉眼和剧烈运动，定期复查角膜愈合情况。高度近视者即使手术后仍需每年检查眼底，注意补充叶黄素等护眼营养素，控制电子屏幕使用时间。