肾衰患者是否需要透析，主要根据肾小球滤过率GFR和临床症状综合判断。当GFR低于15 mL/min/1.73m²或出现严重尿毒症症状时，通常需要开始透析治疗。透析治疗包括血液透析、腹膜透析和连续性肾脏替代治疗，具体选择需根据患者病情和身体状况决定。
1、肾小球滤过率GFR是评估肾功能的重要指标。GFR低于15 mL/min/1.73m²通常提示肾功能严重受损，此时肾脏无法有效清除体内代谢废物和多余水分，可能导致尿毒症。尿毒症症状包括恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒、呼吸困难等，这些症状的出现也是开始透析的重要指征。
2、血液透析是最常见的透析方式，通过机器将血液引出体外，经过透析器清除毒素和多余水分后再回输体内。血液透析通常每周进行3次，每次4小时左右。腹膜透析则是利用腹膜作为天然滤膜，通过腹腔内注入透析液，利用腹膜毛细血管与透析液之间的浓度梯度进行物质交换。腹膜透析可以居家进行，每天更换透析液3-4次。
3、连续性肾脏替代治疗CRRT适用于危重患者，通过持续缓慢的血液净化，更平稳地清除毒素和水分，减少对血流动力学的影响。CRRT通常在重症监护病房进行，治疗时间较长，可能需要24小时不间断。
4、除了透析治疗，肾衰患者还需要注意饮食管理。限制蛋白质摄入，选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，减少肾脏负担。控制钠盐摄入，避免高盐食物如腌制食品、加工食品等，预防水肿和高血压。限制钾和磷的摄入，避免高钾食物如香蕉、橙子、土豆等，以及高磷食物如动物内脏、坚果等，预防高钾血症和高磷血症。
5、肾衰患者还需要定期监测肾功能和电解质水平，及时调整治疗方案。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和感染，预防病情加重。心理疏导也很重要，帮助患者树立信心，积极配合治疗，提高生活质量。
肾衰患者是否需要透析，需根据肾小球滤过率和临床症状综合判断，透析治疗包括血液透析、腹膜透析和连续性肾脏替代治疗，具体选择需根据患者病情和身体状况决定，同时注意饮食管理和定期监测，保持良好的生活习惯和心理状态，提高生活质量。