糖尿病肾病的生存期差异较大，主要与病情控制、并发症管理及治疗依从性有关。早期规范治疗可显著延长生存期，进入终末期肾病阶段后需依赖透析或肾移植维持生命。

糖尿病肾病早期通过严格控制血糖、血压及血脂，配合低蛋白饮食和定期监测，部分患者可维持肾功能稳定数十年。此阶段积极干预能延缓疾病进展，减少心血管事件风险。若出现微量白蛋白尿但未及时干预，可能在5-10年内发展为显性蛋白尿。肾功能持续下降至肾小球滤过率低于15毫升每分钟时，通常需要开始肾脏替代治疗。终末期患者5年生存率与透析充分性、感染防控及心血管并发症管理密切相关，规范血液透析或腹膜透析可使部分患者存活超过10年。肾移植能进一步提高生存质量，移植后10年存活率明显优于透析治疗。

糖尿病肾病预后个体差异显著，合并心脑血管疾病、严重感染或血糖波动过大可能缩短生存期。终末期患者死亡原因多为心力衰竭、脑血管意外或严重电解质紊乱。建议患者每3个月复查肾功能、尿微量白蛋白及眼底检查，每日监测血压血糖，严格遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药。限制每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白，避免豆制品及动物内脏。保持适度有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上有助于改善胰岛素敏感性。