糖尿病人血压高怎么办

糖尿病人血压高可通过调整饮食、控制体重、规律运动、遵医嘱用药、定期监测等方式治疗。糖尿病合并高血压通常由胰岛素抵抗、血管内皮损伤、钠潴留、肾脏病变、遗传因素等原因引起。

减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免腌制食品及加工食品。增加膳食纤维摄入，选择燕麦、糙米等全谷物，每日蔬菜摄入量不少于500克。限制饱和脂肪酸，用橄榄油替代动物油，适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。避免高糖饮食，严格限制精制糖及含糖饮料摄入。

通过饮食与运动将体重指数控制在24以下，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。减重可改善胰岛素敏感性，每减轻1公斤体重可使收缩压下降1毫米汞柱。避免快速减重，每周减重0.5-1公斤为宜。体重监测建议每周固定时间测量，记录变化趋势。

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，分5次进行。运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围内。抗阻训练每周2-3次，每次8-10个动作，每组10-15次。避免清晨血压高峰时段运动，运动前后监测血糖防止低血糖。

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善胰岛素抵抗，血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊具有肾脏保护作用。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片适用于老年患者，利尿剂如吲达帕胺片需注意电解质监测。二甲双胍缓释片在控制血糖同时可能轻微降压，具体用药需专科医生评估后制定方案。

每日早晚测量血压并记录，测量前静坐5分钟，袖带与心脏平齐。每月复查糖化血红蛋白，控制在7％以下。每3-6个月检查尿微量白蛋白，早期发现糖尿病肾病。每年进行眼底检查评估血管病变程度。出现头晕、视物模糊等症状时需及时就医。

糖尿病合并高血压患者需长期维持健康生活方式，戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免情绪波动。烹饪采用蒸煮炖等低脂方式，外出就餐选择清淡菜品。根据季节变化调整衣物，避免寒冷刺激导致血管收缩。学习放松技巧如深呼吸、冥想等缓解压力，家属应协助监督用药及监测。定期复诊评估靶器官损害，及时调整治疗方案。