肾结石的症状主要有腰部疼痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐、发热寒战等。肾结石是泌尿系统常见疾病,由尿液中矿物质结晶沉积形成,症状轻重与结石大小、位置及是否引发感染有关。
1、腰部疼痛肾结石最典型的症状是突发性剧烈腰痛,常位于肋骨与脊柱交界处,可向腹部或腹股沟放射。疼痛多为阵发性,由结石移动刺激输尿管痉挛引起。部分患者表现为持续性钝痛,可能与肾盂内结石阻塞有关。疼痛发作时可能伴随大汗、坐立不安,改变体位无法缓解。
2、血尿约80%肾结石患者会出现肉眼或镜下血尿。结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂出血,尿液可呈淡红色或洗肉水样。血尿程度与结石表面粗糙度相关,剧烈运动后可能加重。部分微小结石患者仅通过尿常规检查发现红细胞异常增多。
3、排尿异常结石堵塞输尿管或尿道时,出现尿频、尿急、排尿困难等症状。膀胱出口处结石可能引起排尿中断,改变体位后恢复。合并感染时可有排尿灼热感,尿量可能减少。双侧输尿管完全梗阻会导致无尿,属于泌尿外科急症。
4、恶心呕吐肾绞痛常引发迷走神经反射,导致胃肠道症状。约50%患者出现恶心呕吐,可能被误诊为急腹症。呕吐物多为胃内容物,严重时可导致脱水。儿童患者胃肠道症状可能比腰痛更显著,需特别注意鉴别诊断。
5、发热寒战结石合并尿路感染时出现发热,体温可达39℃以上,伴随寒战、乏力。提示可能出现肾盂肾炎或脓肾,需紧急抗感染治疗。糖尿病患者或免疫力低下者更易发生严重感染,甚至出现感染性休克。
肾结石患者应每日饮水2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适度跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈运动可能加重血尿。出现持续腰痛、高热或无尿时需立即就医,通过超声或CT明确结石位置后,医生可能开具双氯芬酸钠栓、坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进排石,严重者需体外冲击波或输尿管镜治疗。术后建议定期复查泌尿系超声,预防复发。