肾结石可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石可能与代谢异常、尿路感染、饮食因素、尿路梗阻、遗传因素等原因有关,通常表现为腰痛、血尿、尿频、尿急、排尿困难等症状。
1、调整饮食减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制钠盐和动物蛋白的摄入有助于预防结石形成。增加富含枸橼酸的水果如柠檬可抑制结石生长。避免过量饮用浓茶和咖啡,每日钙摄入量维持在正常范围,避免低钙饮食反而增加结石风险。
2、增加饮水量每日饮水量建议达到2-3升,保持尿量在2升以上可降低尿液中结晶物质的饱和度。均匀分配饮水时间,睡前适量饮水防止夜间尿液浓缩。可适当选择柠檬水等碱性饮品,但肾功能不全者需控制饮水量。
3、药物治疗枸橼酸钾颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片用于治疗高尿酸血症相关的结石,氢氯噻嗪片可减少尿钙排泄。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊有助于输尿管结石排出,抗生素如左氧氟沙星片用于合并尿路感染的情况。
4、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需评估肾功能和凝血功能,术后可能出现血尿和肾周血肿。需配合药物和大量饮水促进碎石排出,必要时需重复治疗。
5、经皮肾镜取石用于较大或复杂的肾结石,通过腰部小切口建立通道直接取出结石。术前需评估肾脏解剖结构和凝血功能,术后需留置肾造瘘管。相比开放手术创伤更小,但可能出现出血、感染等并发症,需严格掌握适应症。
肾结石患者应定期复查泌尿系统超声监测结石情况,保持适度运动促进小结石排出。根据结石成分分析结果针对性调整饮食结构,避免长期服用可能促进结石形成的药物。出现持续腰痛、发热、无尿等严重症状时需及时就医,防止发生尿源性脓毒症等严重并发症。术后患者需遵医嘱进行随访,评估肾功能恢复情况和结石复发风险。