咳血可能是肺结核复发的信号，但也可能是其他呼吸系统疾病或损伤的表现，需及时就医明确诊断并进行针对性治疗。肺结核复发时，患者常伴有低热、盗汗、乏力等症状，结合影像学检查和痰液检测可确诊。
1、肺结核复发是咳血的常见原因之一。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，治疗不彻底或免疫力下降时可能复发。复发时，肺部病灶活动性增强，可能导致血管破裂引起咳血。诊断需依赖胸部X线或CT检查，痰液抗酸染色和结核菌培养可进一步确认。
2、支气管扩张症也可能导致咳血。支气管壁结构破坏后容易感染和出血，患者常伴有慢性咳嗽和大量脓痰。高分辨率CT是诊断的关键，治疗包括抗生素控制感染、支气管扩张剂改善通气，严重时需手术切除病变肺段。
3、肺癌是咳血的严重病因，尤其长期吸烟者需警惕。肿瘤侵犯支气管血管会引起咳血，可能伴有胸痛、消瘦等症状。诊断依靠胸部CT、支气管镜检查和病理活检。治疗方案包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗，早期发现预后较好。
4、肺部感染如肺炎、肺脓肿也会引起咳血。细菌、真菌等病原体感染导致肺组织炎症和坏死，可能破坏血管。患者常有发热、咳嗽、胸痛等症状。血常规、痰培养和胸部影像学检查有助于诊断。治疗以抗感染为主，必要时需引流脓液。
5、肺栓塞是咳血的急症病因，多由下肢深静脉血栓脱落引起。血栓阻塞肺动脉导致肺组织缺血坏死，可能引起咳血，常伴有胸痛、呼吸困难。D-二聚体、CT肺动脉造影可确诊。治疗包括抗凝、溶栓，必要时需手术取栓。
出现咳血症状应立即就医，医生会根据具体情况进行详细检查以明确病因。对于肺结核患者，规范的抗结核治疗和定期复查至关重要。日常生活中，戒烟、避免接触刺激性气体、保持良好作息有助于预防呼吸系统疾病。对于有咳血史的患者，建议随身携带病历资料，以便及时就医。定期体检和早期发现潜在疾病是预防严重并发症的关键。