膀胱出血可能由尿路感染、膀胱结石、膀胱肿瘤、放射性膀胱炎、间质性膀胱炎等原因引起。膀胱出血通常表现为血尿、排尿疼痛、尿频尿急等症状,建议及时就医明确病因。
1、尿路感染尿路感染是膀胱出血的常见原因,细菌侵入泌尿系统可能导致膀胱黏膜充血水肿甚至出血。患者可能出现排尿灼热感、下腹坠胀等症状。确诊后可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。日常需保持会阴清洁,避免憋尿。
2、膀胱结石膀胱结石移动时可能划伤膀胱黏膜导致出血,常伴随排尿中断、耻骨上区疼痛等症状。可通过超声检查确诊,较小结石可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒促进排出,较大结石需进行钬激光碎石术。每日饮水2000毫升有助于预防结石形成。
3、膀胱肿瘤膀胱乳头状瘤或恶性肿瘤生长过程中易引发出血,表现为无痛性肉眼血尿。需通过膀胱镜活检明确性质,早期肿瘤可进行经尿道膀胱肿瘤电切术,必要时配合吡柔比星膀胱灌注治疗。长期吸烟或接触化工染料者需定期进行尿液检查。
4、放射性膀胱炎盆腔放疗后可能损伤膀胱黏膜血管导致出血,常见于宫颈癌或前列腺癌放疗后。症状包括尿急、里急后重感,可遵医嘱使用透明质酸钠膀胱灌注修复黏膜。治疗期间需记录排尿日记,避免进食辛辣刺激性食物。
5、间质性膀胱炎这是一种慢性膀胱炎症性疾病,特征性表现为膀胱壁纤维化和黏膜出血。患者常有膀胱区压痛和夜尿增多,诊断需排除其他病因。治疗可采用戊聚糖多硫酸钠胶囊口服,配合膀胱水扩张术。建议采用低酸饮食,避免饮用咖啡因饮料。
出现膀胱出血症状时应记录血尿出现的时间段和排尿的关系,留取尿液标本送检。避免剧烈运动和重体力劳动,保持每日1500-2000毫升饮水量。中老年患者突发无痛性血尿需优先排查肿瘤可能,育龄期女性需与月经出血鉴别。所有血尿患者均应进行尿常规、泌尿系超声等基础检查,必要时完善膀胱镜检查明确出血部位和性质。