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末端回肠炎的症状

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末端回肠炎的症状

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臧金萍

臧金萍 主任医师

临汾市人民医院 肿瘤科

末端回肠炎的症状主要有腹痛、腹泻、体重下降、发热和营养不良。末端回肠炎通常由克罗恩病、感染、自身免疫反应、药物刺激或肠道缺血等原因引起,可能伴随肠梗阻、肠穿孔等并发症。

1、腹痛

腹痛是末端回肠炎的常见症状,多表现为右下腹持续性隐痛或阵发性绞痛,可能与肠道炎症刺激神经末梢有关。进食后疼痛可能加重,排便后暂时缓解。部分患者会出现压痛或反跳痛,提示炎症累及腹膜。腹痛发作时建议暂时禁食,避免辛辣刺激食物,若持续不缓解需就医排除肠梗阻。

2、腹泻

腹泻多呈慢性反复发作,每日排便3-10次不等,粪便常含未消化食物残渣或黏液。炎症导致肠道吸收功能下降和蠕动加快是主要原因。严重时可出现水样便或脂肪泻,长期腹泻需警惕电解质紊乱。可尝试低纤维饮食,补充水分和电解质,必要时医生会开具蒙脱石散、双歧杆菌制剂或洛哌丁胺等药物。

3、体重下降

由于慢性炎症消耗、营养吸收障碍及食欲减退,患者体重可能在数月内下降超过5%。伴随贫血、低蛋白血症时,可能出现乏力、水肿。建议采用高热量高蛋白饮食,少量多餐,必要时通过肠内营养补充剂或静脉营养支持。需定期监测血红蛋白和白蛋白水平。

4、发热

活动期炎症可能引发低至中度发热,体温多在37.5-38.5℃之间,夜间明显。若出现高热寒战需警惕脓肿形成或败血症。发热期间应多饮水,物理降温,避免自行服用非甾体抗炎药加重肠道损伤。医生可能根据情况使用对乙酰氨基酚或抗生素。

5、营养不良

长期炎症会导致维生素B12、铁、钙等营养素缺乏,表现为舌炎、口角炎、骨质疏松等。儿童患者可能出现生长发育迟缓。饮食应增加瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白,补充复合维生素。严重缺乏时需肌注维生素B12或静脉补铁,并监测骨密度。

末端回肠炎患者日常需注意饮食调理,选择易消化、低渣、高营养的食物,避免酒精、咖啡因及过硬食物。急性期建议流质或半流质饮食,缓解期逐渐增加膳食纤维。保持规律作息,适度运动有助于改善肠道功能。定期复查肠镜和血液指标,遵医嘱调整治疗方案,不可擅自停药。出现剧烈腹痛、便血、持续呕吐等急症表现时需立即就医。

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回肠末端溃疡通常无法完全自愈,需结合药物治疗与生活方式调整。回肠末端溃疡可能由克罗恩病、感染、药物刺激、免疫异常、缺血等因素引起。

1、克罗恩病

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,常累及回肠末端,导致溃疡形成。患者可能出现腹痛、腹泻、体重下降等症状。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤等药物控制炎症,严重时需生物制剂或手术治疗。日常需避免高纤维、辛辣食物刺激肠道。

2、感染因素

细菌或病毒感染可能引发回肠末端黏膜损伤,如结核分枝杆菌、沙门氏菌感染等。伴随发热、血便等症状时,需通过粪便培养明确病原体。治疗需针对性使用抗生素如左氧氟沙星、甲硝唑等,同时补充益生菌调节肠道菌群。

3、药物刺激

长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等可能损伤肠道黏膜屏障。患者通常有明确用药史,表现为隐痛或黑便。需在医生指导下调整用药方案,可换用对胃肠刺激较小的塞来昔布,并联合黏膜保护剂如瑞巴派特。

4、免疫异常

自身免疫反应异常可能导致肠道黏膜持续炎症,常见于白塞病等系统性疾病。除溃疡外还可伴口腔溃疡、皮疹等表现。治疗需使用免疫抑制剂如环孢素、英夫利昔单抗,定期监测免疫功能。

5、缺血性损伤

肠系膜血管供血不足可能导致回肠末端局部缺血坏死,多见于老年人或心血管疾病患者。急性发作时需血管介入治疗改善血供,慢性期可服用扩血管药物如贝前列素钠,并控制高血压等基础病。

回肠末端溃疡患者应保持低渣、高蛋白饮食,避免酒精和咖啡因刺激。建议选择蒸煮烹饪方式,适量补充维生素B12和铁剂预防贫血。每日记录症状变化,定期复查肠镜评估愈合情况。出现持续腹痛、便血或发热时需立即就医,避免自行停药或调整剂量。

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